Fyziológia srdca je pojem, ktorému by mal rozumieť každý lekár. Tieto poznatky sú veľmi dôležité v klinickej praxi a umožňujú nám pochopiť normálne fungovanie srdca, aby sme v prípade potreby porovnali ukazovatele v prípade patológie srdcového svalu.
Aké sú funkcie srdcového svalu?
Najprv musíte pochopiť, aké sú funkcie srdca, fyziológia tohto orgánu bude potom zrozumiteľnejšia. Hlavnou funkciou srdcového svalu je teda pumpovanie krvi zo žily do tepny rytmickým tempom, pri ktorom sa vytvára tlakový gradient, ktorý má za následok jeho neprerušovaný pohyb. To znamená, že funkciou srdca je poskytnúť krvnému obehu krvné posolstvo kinetickej energie. Mnoho ľudí spája myokard s pumpou. Iba na rozdiel od tohto mechanizmu sa srdce vyznačuje vysokým výkonom a rýchlosťou, plynulosťou prechodných procesov a mierou bezpečnosti. Tkanivá v srdci sa neustále obnovujú.
Obeh, jeho zložky
Aby ste pochopili fyziológiu obehu srdca, mali by ste pochopiť, aké zložky existujúobeh.
Obehový systém sa skladá zo štyroch prvkov: srdcový sval, cievy, regulačný mechanizmus a orgány, ktoré sú zásobárňami krvi. Tento systém je súčasťou kardiovaskulárneho systému (lymfatický systém je tiež súčasťou kardiovaskulárneho systému).
Vďaka prítomnosti posledného systému sa krv pohybuje hladko cez cievy. Ale tu sú faktory ako: práca srdcového svalu ako „pumpy“, rozdiel v úrovni tlaku v kardiovaskulárnom systéme, srdcové chlopne a žily, ktoré neumožňujú spätný tok krvi, a tiež izolácia. Okrem toho pôsobí pružnosť stien ciev, negatívny intrapleurálny tlak, vďaka ktorému sa krv „lepí“a ľahšie sa vracia žilami späť do srdca, ako aj gravitácia krvi. V dôsledku kontrakcie kostrového svalstva sa krv tlačí, dýchanie sa stáva častejšie a hlbšie, čo vedie k tomu, že sa znižuje pleurálny tlak, zvyšuje sa aktivita proprioreceptorov, zvyšuje sa excitabilita v centrálnom nervovom systéme a frekvencia kontrakcií srdcového svalu.
obehové kruhy
V ľudskom tele existujú dva kruhy krvného obehu: veľký a malý. Spolu so srdcom tvoria uzavretý systém. Pochopením fyziológie srdca a krvných ciev by sme mali pochopiť, ako cez ne cirkuluje krv.
V roku 1553 M. Servet opísal pľúcny obeh. Vychádza z pravej komory a prechádza do pľúcnicekmeň a potom do pľúc. V pľúcach dochádza k výmene plynov, potom krv prechádza žilami pľúc a prichádza do ľavej predsiene. Vďaka tomu je krv obohatená o kyslík. Ďalej, nasýtený kyslíkom, prúdi do ľavej komory, v ktorej vzniká veľký kruh.
Systémová cirkulácia sa ľudstvu stala známa v roku 1685 a objavil ju W. Harvey. Podľa základov fyziológie srdca a obehového systému sa krv obohatená kyslíkom pohybuje cez aortu do malých ciev, ktorými je transportovaná do orgánov a tkanív. Prebieha v nich výmena plynu.
V ľudskom tele sa tiež nachádza horná a dolná dutá žila, ústiace do pravej predsiene. Pohybujú žilovou krvou, ktorá obsahuje málo kyslíka. Treba tiež poznamenať, že vo veľkom kruhu prechádza arteriálna krv cez tepny a venózna krv cez žily. V malom kruhu je opak pravdou.
Fyziológia srdca a jeho prevodový systém
Teraz sa pozrime na fyziológiu srdca podrobnejšie. Myokard je priečne pruhované svalové tkanivo, ktoré sa skladá zo špeciálnych jednotlivých buniek nazývaných kardiomyocyty. Tieto bunky sú vzájomne prepojené nexusmi a tvoria svalové vlákno srdca. Myokard nie je anatomicky úplný orgán, ale funguje ako syncytium. Nexusy rýchlo vedú excitáciu z jednej bunky do druhej.
Podľa fyziológie štruktúry srdca sa v ňom rozlišujú dva typy svalov podľa ich vlastnostífungovanie, a to sú atypické svaly a aktívny myokard, ktorý pozostáva zo svalových vlákien charakterizovaných dosť vyvinutým priečne pruhovaným pruhovaním.
Základné fyziologické vlastnosti myokardu
Fyziológia srdca naznačuje, že tento orgán má niekoľko fyziologických vlastností. A toto:
- Excitabilita.
- Vodivosť a nízka labilita.
- Kontraktilita a žiaruvzdornosť.
Pokiaľ ide o excitabilitu, ide o schopnosť priečne pruhovaných svalov reagovať na nervové impulzy. Nie je taký veľký ako u podobných svalov kostrového typu. Bunky aktívneho myokardu majú veľký membránový potenciál, ktorý spôsobuje, že reagujú len na výrazné podráždenie.
Fyziológia vodivého systému srdca je taká, že vzhľadom na to, že rýchlosť vedenia vzruchu je malá, predsiene a komory sa začnú striedavo sťahovať.
Žiaruvzdornosť je naopak vlastná dlhému obdobiu, ktoré súvisí s dobou pôsobenia. Vzhľadom na to, že refraktérna perióda je dlhá, srdcový sval sa sťahuje jediným spôsobom, ako aj podľa zákona „buď všetko, alebo nič.“
Atypické svalové vlákna majú miernu kontraktilitu, no zároveň majú vysokú úroveň metabolických procesov. Tu prichádzajú na pomoc mitochondrie, ktorých funkcia je blízka funkciám nervových vlákien. Mitichondrie vedú nervové impulzy a poskytujú generáciu. prevodový systém srdcavzniká práve vďaka atypickému myokardu.
Atypický myokard a jeho hlavné vlastnosti
- Úroveň excitability atypického myokardu je nižšia ako úroveň kostrových svalov, ale zároveň je vyššia ako charakteristika kontraktilného myokardu. Tu vznikajú nervové impulzy.
- Vodivosť atypického myokardu je tiež nižšia ako u kostrových svalov, ale naopak vyššia ako u kontraktilného myokardu.
- V dlhej refraktérnej perióde tu vzniká akčný potenciál a vápenaté ióny.
- Atypický myokard sa vyznačuje malou labilitou a malou schopnosťou kontrakcie.
- Bunky nezávisle generujú nervový impulz (automatizácia).
Atypický systém vedenia svalov
Pri štúdiu fyziológie srdca treba spomenúť, že vodivý systém atypických svalov pozostáva zo sinoatriálneho uzla, ktorý sa nachádza vpravo na zadnej stene, na hranici oddeľujúcej hornú a dolnú dutú žilu, atrioventrikulárny uzol, ktorý vysiela impulzy do komôr (umiestnených pod interatriálnym septom), Hisov zväzok (prechádza cez atriogastrické septum do komory). Ďalšou zložkou atypického svalu je Purkyňovo vlákno, ktorého vetvy sú dané kardiomyocytom.
Sú tu aj ďalšie štruktúry: Kentove a Maygailove zväzky (prvé idú pozdĺž laterálneho okraja srdcového svalu a spájajú komory a predsieň, a druhé sa nachádza pod atrioventrikulárnym uzlom a prenáša signály do komôr bez ovplyvnenia jeho zväzkov). Vďaka týmto štruktúramAk je atrioventrikulárny uzol vypnutý, je zabezpečený prenos impulzov, ktoré znamenajú príjem nepotrebných informácií v prípade choroby a spôsobujú dodatočnú kontrakciu srdcového svalu.
Aký je srdcový cyklus?
Fyziológia funkcií srdca je taká, že kontrakciu srdcového svalu možno nazvať dobre organizovaným periodickým procesom. Prevodový systém srdca pomáha organizovať tento proces.
Keďže srdce bije rytmicky, krv sa periodicky vylučuje do obehového systému. Srdcový cyklus je obdobie, kedy sa srdcový sval sťahuje a uvoľňuje. Tento cyklus pozostáva z ventrikulárnych a predsieňových systol, ako aj z prestávok. Pri systole predsiení tlak stúpa z 1-2 mmHg na 6-9 a až 8-9 mmHg v pravej a ľavej predsieni. Výsledkom je, že krv vstupuje do komôr cez atrioventrikulárne otvory. Keď tlak v ľavej a pravej komore dosiahne 65 a 5-12 milimetrov ortuťového stĺpca, krv sa vytlačí a nastane komorová diastola, čo spôsobí rýchly pokles tlaku v komorách. To zvyšuje tlak vo veľkých cievach, čo vedie k buchnutiu semilunárnych chlopní. Keď tlak v komorách klesne na nulu, hrbolčekové chlopne sa otvoria a komory sa naplnia. Táto fáza dokončí diastolu.
Aké dlhé sú fázy cyklu srdcového svalu? Táto otázka je zaujímavá pre mnohých ľudí, ktorí sa o ňu zaujímajúfyziológia srdcovej regulácie. Dá sa povedať len jedna vec: ich trvanie nie je konštantné. Tu je rozhodujúca frekvencia rytmu srdcového svalu. Ak sú funkcie srdca narušené, potom sa pri rovnakom rytme môže trvanie fázy meniť.
Vonkajšie príznaky srdcovej aktivity
Pre srdcový sval sú charakteristické vonkajšie znaky jeho práce. Patria sem:
- Top push.
- Elektrické javy.
- Zvuky srdca.
Ukazovateľmi jeho práce sú aj minútové a systolické objemy myokardu.
V čase, keď nastane komorová systola, sa srdce otáča zľava doprava a mení sa z pôvodného elipsoidného tvaru na okrúhly. V tomto prípade horná časť srdcového svalu stúpa a tlačí na hrudník v medzirebrovom priestore v tvare V na ľavej strane. Takto dochádza k apexovému úderu.
Pokiaľ ide o fyziológiu srdcových zvukov, mali by byť uvedené oddelene. Tóny sú zvukové javy, ktoré sa vyskytujú pri práci srdcového svalu. Celkovo sa v práci srdca rozlišujú dva tóny. Prvý tón - známy ako systolický - ktorý je charakteristický pre atrioventrikulárne chlopne. Druhý tón - diastolický - nastáva v okamihu uzavretia ventilov pľúcneho kmeňa a aorty. Prvý tón je dlhý, hluchý a nižší ako druhý. Druhý tón je vysoký a krátky.
Zákony srdcovej činnosti
Celkovo možno rozlíšiť dva zákony srdcovej činnosti: zákon srdcového vlákna a zákon rytmu srdcového svalu.
Prvý (O. Frank - E. Starling) hovorí, že čočím viac je svalové vlákno natiahnuté, tým silnejšie bude jeho ďalšie sťahovanie. Úroveň natiahnutia je ovplyvnená množstvom krvi nahromadenej v srdci počas diastoly. Čím väčší objem, tým silnejšia bude kontrakcia počas systoly.
Druhý (F. Bainbridge) hovorí, že keď krvný tlak stúpa v dutej žile (v ústach), dochádza k zvýšeniu frekvencie a sily svalových kontrakcií na reflexnej úrovni.
Oba tieto zákony fungujú súčasne. Hovorí sa o nich ako o samoregulačnom mechanizme, ktorý pomáha prispôsobiť prácu srdcového svalu rôznym podmienkam existencie.
Keď vezmeme v krátkosti do úvahy fyziológiu srdca, nemožno nespomenúť, že prácu tohto orgánu ovplyvňujú aj niektoré hormóny, mediátory a minerálne soli (elektrolyty). Napríklad acetylchopín (mediátor) a nadbytok draselných iónov oslabujú srdcovú činnosť, čím sa rytmus stáva zriedkavým, v dôsledku čoho môže dôjsť až k zástave srdca. A veľké množstvo iónov vápnika, adrenalínu a norepinefrínu naopak prispieva k zvýšeniu srdcovej činnosti a jej zvýšeniu. Adrenalín tiež rozširuje koronárne cievy, čo zlepšuje výživu myokardu.
Mechanizmy regulácie srdcovej aktivity
Frekvencia a sila kontrakcií srdcového svalu sa môžu líšiť v závislosti od potrieb tela na kyslík a výživu. Činnosť srdca je regulovaná špeciálnymi neurohumorálnymi mechanizmami.
Srdce má však aj svoje vlastné regulačné mechanizmy. Niektoré z nich priamo súvisiavlastnosti vlákien myokardu. Existuje vzťah medzi silou kontrakcie vlákna a veľkosťou rytmu srdcového svalu, ako aj vzťah medzi energiou kontrakcie a stupňom natiahnutia vlákna počas diastoly.
Elastická vlastnosť myokardiálnych vlákien, ktorá sa neobjavuje v procese aktívnej konjugácie, sa nazýva pasívna. Za nositeľov elastických vlastností sa považuje podporno-trofická kostra, ako aj aktomyozínové mostíky, ktoré sa nachádzajú aj v neaktívnom svale. Kostra má veľmi pozitívny vplyv na elasticitu myokardu pri sklerotických procesoch.
Ak má človek ischemickú kontraktúru alebo zápalové ochorenie myokardu, zvyšuje sa premosťujúca stuhnutosť.
Kardiovaskulárny systém je zložitý proces. Akékoľvek zlyhanie môže viesť k negatívnym dôsledkom. Pravidelne navštevujte svojho lekára a riaďte sa jeho radami. Koniec koncov, je oveľa jednoduchšie predchádzať chorobe, ako ju liečiť míňaním peňazí na drahé lieky.
