Týmus alebo týmus je jedným z najdôležitejších orgánov imunitného systému. Zohráva osobitnú úlohu v normálnom vývoji dieťaťa. To je dôvod, prečo je veľkosť tohto endokrinného orgánu u detí oveľa väčšia ako u dospelých. Jeho pokles v priebehu času sa nazýva involúcia týmusu. Viac o tomto fenoméne neskôr v článku.
Základné informácie
Týmus sa nachádza v hornej časti hrudnej dutiny, pred priedušnicou (dýchacia trubica). Skladá sa z dvoch lalokov spojených isthmom. Orgán dosiahne svoju maximálnu hmotnosť 30-40 gramov na začiatku puberty, po ktorej sa jeho veľkosť postupne zmenšuje.
Týmus patrí do skupiny imunitných aj endokrinných orgánov. To znamená, že plní dvojakú funkciu: podieľa sa na syntéze T-lymfocytov (bielych krviniek zodpovedných za normálnu imunitnú odpoveď) a na produkcii tymozínu a tymopoetínu, ktoré naopak stimulujú tvorbu protilátok.
Úloha týmusu v tele dieťaťa
Základnétýmus plní svoju funkciu počas vnútromaternicového vývoja bábätka a po jeho narodení vo veku 3 rokov. Práve v tom čase aktívne syntetizuje T-lymfocyty. Je to nevyhnutné na ochranu dieťaťa pred infekciami, pretože telo dieťaťa je najviac náchylné na vplyv patogénnych mikroorganizmov.
Týmus produkuje hormón tymozín, ktorý je nevyhnutný pre normálnu tvorbu lymfocytov. S poklesom funkcie týmusu klesá odolnosť organizmu voči infekcii. Dieťa je náchylné na časté dýchacie problémy, ktoré sa môžu ľahko stať chronickými.
Keď je funkcia týmusu narušená na dlhší čas, nastáva stav imunodeficiencie. Prejavuje sa nielen znížením odolnosti voči patogénnym vírusom a baktériám, ale aj voči mikroorganizmom, ktoré žijú vo vnútri každého človeka, no v normálnom stave imunity nevedú k rozvoju ochorenia. Hovorí sa im aj oportunisti.
Hlavné druhy involúcie
Zmenšenie týmusu môže byť dvoch typov:
- vek;
- náhodné.
V oboch prípadoch proces involúcie týmusu spočíva v postupnom nahrádzaní jeho tkaniva tukovými štruktúrami. Tento proces je typický len pre týmusovú žľazu. Ani v kostnej dreni, ani v slezine sa takéto zmeny nevyskytujú.
Vekové zmeny
Involúcia týmusu súvisiaca s vekom sa považuje za normu. Začína po puberte. Jeho hlavné prejavy sú uvedené nižšie:
- zníženie hmoty orgánov;
- pokles funkcie, to znamená inhibícia produkcie T-lymfocytov;
- nahradenie normálneho orgánového tkaniva tukom.
Mikropreparáty z patologickej anatómie ukazujú, že tkanivo týmusu počas involúcie stráca jasné hranice medzi kôrou a dreňom. Dochádza k postupnému zahusťovaniu priečok, ktoré oddeľujú lalôčiky od seba. Hassallove telieska (epiteliálne bunky v dreni týmusu) sú väčšie a početnejšie.
Po puberte je takmer celá hmota týmusu nahradená tukovým tkanivom. Zaznamenané sú iba samostatné ostrovčeky epiteliálnych a retikulárnych buniek. Avšak aj v tejto forme sa týmus naďalej podieľa na imunitnej odpovedi tela, pričom produkuje T-lymfocyty.
Funkcie náhodných zmien
Ako už bolo uvedené vyššie v článku, vekom podmienená a náhodná involúcia týmusu sú dva hlavné typy zmenšenia veľkosti tohto orgánu. Táto časť podrobnejšie rozoberie druhý typ zmeny.
Hlavný rozdiel medzi náhodnými zmenami v týmusu a zmenami súvisiacimi s vekom je v tom, že v prvom prípade dochádza k zníženiu veľkosti lalokov tohto orgánu a zníženiu počtu lymfocytov. Súčasne s involúciou súvisiacou s vekom je tkanivo žľazy nahradené tukovými bunkami.
Pojem „náhodný“bol navrhnutý už v roku 1969, ale stále nestratil svoj význam. Doslova to znamená „nehoda“. V podstate náhodná involúcia jenáhodná reakcia týmusu na škodlivý faktor, ktorý naň pôsobil.
Príčiny patológie
Dôvody, prečo začína involúcia týmusu, nie sú úplne pochopené. Lekári však identifikujú množstvo rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku týchto zmien. Patria sem:
- vystavenie žiareniu;
- užívanie liekov proti rakovine;
- užívanie hormonálnych liekov;
- onkologické ochorenia, predovšetkým hemoblastózy (zhubné nádory kostnej drene);
- infekčné zápalové ochorenia.
Existujú aj štúdie o význame pri rozvoji patológie týmusu pri takých stavoch, ako je hypotermia a hypoxia (zníženie koncentrácie kyslíka v telesných tkanivách). Ich význam však nie je úplne jasný.
Hlavné fázy: prvá, druhá a tretia
Pri štúdiu patológie náhodnej involúcie týmusu by sa mali rozlišovať určité štádiá zmien v žľaze. Bežne existuje päť takýchto etáp alebo fáz.
Prvá fáza je charakterizovaná absenciou zmien v štítnej žľaze. Objem a štruktúra týmusu zodpovedajú zdravému dieťaťu.
V druhej fáze dochádza k čiastočnej strate lymfocytov, ktoré sú lokalizované v kortikálnej (vonkajšej) vrstve žľazy. Navyše sú ničené chaoticky alebo „vnorené“. Makrofágy sa na tieto lymfocyty nalepia a "pohltia" ich. V lekárskej literatúre sa tento proces nazýva fagocytóza. Časť lymfocytov klesá v dôsledku ich úniku docelkový prietok krvi.
V tretej fáze proces postupuje, vzniká kolaps retikulárnej sieťky týmusu. V dreni je viac lymfocytov ako v kôre. Výsledkom je, že pri skúmaní mikropreparátu náhodnej involúcie týmusu pod mikroskopom vyzerá dreň tmavšia, hoci normálne by to malo byť naopak.
V tomto štádiu tiež dochádza k zvýšenej syntéze malých teliesok týmusu. Normálne sa pozorujú iba v dreni a v treťom štádiu náhodnej involúcie začnú osídľovať aj kortikálnu časť.
Hlavné fázy: štvrtá a piata
Vo štvrtej fáze sa stav ešte viac zhoršuje. Dochádza k poklesu lymfocytov z drene, takže je mimoriadne problematické odlíšiť kortikálnu oblasť od mozgu. Tymické telieska sú navzájom kombinované, čo vyzerá ako veľké cystické útvary na mikrosklíčku. Tieto štruktúry sú naplnené sekréciou bielkovín s inklúziami vo forme šupín. Postupom času tento obsah opúšťa cystické útvary cez lymfatické kapiláry.
V piatej (alebo terminálnej) fáze sa vyvíja atrofia a skleróza orgánu. To znamená, že týmus je výrazne zmenšený, prepážky spojivového tkaniva sú zhrubnuté. Lymfocytov je veľmi málo, časom je takmer celý orgán nahradený spojivovým tkanivom. Soli vápnika sa ukladajú v telách týmusu, čo sa nazýva kalcifikácia alebo skamenenie.
Pri náhodnej involúcii v týmusu teda dochádza k nasledujúcim procesom:
- dramatické zmenšenie veľkostiorgán;
- významný pokles funkčnej aktivity týmusu;
- pokles počtu lymfocytov až po ich úplnú absenciu;
- náhrada týmusu spojivovým tkanivom;
- ukladanie skamenení v telách týmusu.
Hlavné príznaky
Hlavným výsledkom úplnej aj neúplnej involúcie týmusu je pokles jeho funkčnej aktivity. So zmenami súvisiacimi s vekom sa nevyvíjajú žiadne príznaky, pretože to je v skutočnosti pre človeka normou. A pri náhodnej involúcii, keď k poklesu funkcie týmusu dôjde náhle a prejaví sa vo veľkej miere, sa vyvinú určité klinické príznaky.
Všeobecné symptómy, ktoré sa vyvíjajú bez ohľadu na príčiny patológie, zahŕňajú nasledovné:
- celková únava, slabosť;
- zväčšenie veľkosti takmer všetkých skupín lymfatických uzlín;
- dýchavičnosť – dýchavičnosť;
- časté prechladnutia, infekčné choroby v dôsledku zníženia imunitnej odolnosti;
- ťažké viečka, pocit, akoby na ne niekto tlačil.
Je tiež bežné, že osoba má klinické prejavy, ktoré zodpovedajú špecifickej príčine involúcie týmusu. Napríklad onkologické ochorenia sú charakterizované rozvojom anemického syndrómu, bledosťou alebo žltosťou kože, stratou chuti do jedla, chudnutím. Pri zápalových ochoreniach má pacient obavy z horúčky, zimnice, zhoršenia celkového stavu.
Diagnostika choroby
Diagnóza začína podrobným vypočúvaním pacienta na jeho ťažkosti, anamnézu života a choroby. Involúcia týmusu ešte nie je definitívna diagnóza. Toto je len jeden z klinických prejavov mnohých patologických stavov. Hlavnou úlohou pri diagnostike tohto procesu je preto nájsť jeho príčinu.
Samotnú involúciu možno vidieť pomocou ultrazvuku (ultrazvuku), obyčajnej rádiografie hrudnej dutiny. Ale ultrazvuk je spoľahlivejšia diagnostická metóda. Umožňuje vám vidieť štruktúru, veľkosť, tvar týmusu, prítomnosť patologických inklúzií v ňom, vzťah orgánu k štruktúram, ktoré ho obklopujú.
Urobte si aj imunogram. Pomocou tejto vyšetrovacej metódy môžete vidieť počet rôznych frakcií lymfocytov a tým zhodnotiť funkciu týmusu.
Záver
Involúcia týmusu je pomerne zložitý anatomický proces, ktorý si vyžaduje osobitnú pozornosť. Koniec koncov, týmus plní veľmi dôležitú funkciu - poskytuje ochranu pre človeka pred cudzími mikroorganizmami. Našťastie pri včasnom odstránení príčiny je tento stav reverzibilný. Funkciu štítnej žľazy je možné obnoviť. Hlavná vec je rozpoznať problém čo najskôr, aby ste včas kontaktovali odborníka, ktorý vám predpíše účinnú liečbu.
