O medzizubnom sigmatizme sa zvyčajne hovorí ako o súčasti poruchy reči, akou je dyslália, no vyskytuje sa aj v niektorých iných prípadoch. Takéto porušenie výslovnosti sa prejavuje ako symptóm pri zložitejších ochoreniach (dyzartria, alália, detská mozgová obrna, intelektuálna nedostatočnosť).
Aby ste svojmu dieťaťu pomohli opraviť medzizubný sigmatizmus, mali by ste čo najpresnejšie zistiť príčiny jeho výskytu. V závislosti od povahy porušenia vykonávajú nápravné práce logopéda a v prípade potreby rehabilitáciu, adaptáciu alebo kompenzačnú pomoc zdravotníckeho personálu.
Ako opraviť medzizubný sigmatizmus u dieťaťa a čo sa skrýva za takýmto nezvyčajným názvom?
Čo predstavuje rečovú vadu
Všetky artikulačné nedostatky sú systematizované v závislosti od porušenia výslovnosti určitej skupiny zvukov reči. Je ich celkom sedem:
- rotacizmus - skreslenie zvukov [p] a [p'];
- lambdacizmus - [l] a [l'];
- sigmatizmus - [g], [w], [h], [u], ako aj [s] - [s '] a [s] - [s '];
- jotacizmus - [th];
- cappacism - skreslenie zadných zvukov [k]-[k'], [g]-[g'], [x]-[x'];
- gammaizmus -[r] a [r'];
- hitizmus – [x] a [x'].
Ako môžete vidieť z vyššie uvedeného zoznamu, sigmatizmus je najrozsiahlejšia skupina. Je to spôsobené blízkosťou vzorov uvedených zvukov počas výslovnosti. Takže vzory zvukov [s] - [h] a [w] - [g] sú rovnaké (líšia sa iba v prítomnosti hlasu v znenej spoluhláske).
Typy sigmatizmu
Posudzovaná skupina porušení je rozdelená do piatich podskupín:
- Interdentálny sigmatizmus – jazyk zaujíma nesprávnu polohu medzi zubami.
- Labio-dental - výslovnosť sa vykonáva pomocou pier a zubov.
- Strana - prúd vzduchu nevychádza cez špičku jazyka, ale po stranách.
- Zuby – jazyk je pritlačený k horným zubom.
- Syčanie – jazyk sa pohybuje spredu dozadu, čo spôsobuje skreslenie zvuku.
- Nosový - jazyk sa stiahne a posunie späť, pritlačený k hrtanu a nasmeruje prúd vzduchu nahor.
Názvy druhov označujú polohu narušenej výslovnosti. Ale napriek rôznym porušeniam je najbežnejší medzizubný sigmatizmus. Pri nej dochádza k skresleniu charakteristiky zvuku [s] (píšťalka zmizne a ozve sa nezrozumiteľný slabý zvuk) v dôsledku polohy jazyka medzi zubami. Ak pri správnej artikulácii vzduch prechádza špičkou jazyka pozdĺž drážky, ktorá sa tvorí na zadnej strane jazyka, potom chýba v skreslenej polohe, čo prispieva k vzniku podtónov hluku.
Prítomnosť takejto chyby reči u dieťaťa alebo u dospelých je spôsobená množstvom organických a niekedy aj behaviorálnych dôvodov. Preto korekcia medzizubsigmatizmus by mal začínať identifikáciou všetkých nepriaznivých faktorov.
Význam včasnej a správnej diagnózy
V modernej logopédii sa problematike porúch reči komplexne venuje logopsychológia, patopsychológia, defektológia, logopédia, sociológia. Tento prístup je spôsobený komplexnosťou prejavu porúch reči ako symptómu alebo ako syndrómu. Je dôležité ho identifikovať a začať s nápravou čo najskôr.
Pri normálnom vývine dieťa do troch rokov vyslovuje všetky samohlásky a spoluhlásky (do štyroch rokov sa môžu objaviť sonory [r] a [l] – to nie je kritické), nestráca slabiky v hovorené slová, vytvára zložité vety. Existujú denníky (často vo forme zošita na vyplnenie) vývoja, v ktorých je vznik všetkých zručností u dieťaťa inscenovaný po mesiacoch. Rodičia s ním musia iba pravidelne kontrolovať, a ak sa nejaká zručnosť nevytvorí včas, okamžite tomu venujte veľkú pozornosť a zistite dôvod. Dieťa je často vychovávané doma, takže matke v tejto situácii nemá kto povedať potrebné opatrenia.
Ak sa začne objavovať oneskorenie vo vývine alebo porušenie niektorej funkcie, mali by ste kontaktovať špecialistu (pediatra, logopéda, psychológa, v prípade potreby detského neurológa). V 90% prípadov vám včasná korekcia umožňuje zabudnúť na existenciu problému do siedmich rokov a niekedy aj skôr. Ak však toto obdobie vývoja vynecháte, budete musieť vynaložiť oveľa viac úsilia a výsledok môže byť neuspokojivý.
Možné komorbidné vývojové poruchy
Interdentálny sigmatizmus môže byť príznakom takých vývojových porúch, ako je otvorený zhryz a iné abnormálne formy vývoja rečového aparátu, prerastené adenoidy, hypotenzia svalov rečových svalov (takto sa prejavuje dyzartria). Vo všetkých týchto prípadoch by mala byť spolu s korektívnou prácou logopéda odstránená príčina poruchy reči. Ak choroby ignorujete, výsledok logopedickej práce nemusí byť viditeľný.
Ak problémy s vývojom chrupu koriguje čeľustný ortopéd (pomocou platničiek a špeciálnych simulátorov), potom sa do liečby dyzartrie, ktorá rodičov často desí, podieľa psychiater. V praxi sa zistená dyzartria vo veku troch rokov do siedmeho roku života nijako neprejavuje za predpokladu, že je dieťa správne liečené a je dieťaťu poskytnutá včasná nápravná pomoc.
Interdentálny sigmatizmus je často sprievodnou vývojovou poruchou pri ochoreniach ako detská mozgová obrna, mentálne postihnutie, hluchota, slepota. V týchto prípadoch všetko závisí od stupňa zložitosti základnej choroby (čím zložitejšia forma, tým menej príležitostí na nápravu) a zachovania intelektu. Korekcia reči u takýchto detí sa vlečie mnoho rokov a dosahuje v maximálnej možnej miere uspokojivú úroveň.
Opravné práce
Ak je dieťaťu diagnostikovaná porucha reči, ak sú k dispozícii všetky výsledkyvhodné vyšetrenie môže a malo by začať opravovať. Po ceste sa eliminujú všetky možné patogénne faktory identifikované pri stretnutí so špecialistami. Korekcia medzizubného sigmatizmu sa vykonáva v troch fázach:
- Prípravné. Znamená to formovanie pozitívnej motivácie, rozvoj zručnosti zvukovej analýzy, prípravu svalov jazyka, čeľustí a pier na produkciu zvukov.
- Vytvorenie správneho artikulačného vzoru. Toto je nastavenie, automatizácia a diferenciácia zvuku v slabikách, slovách rôzneho slabičného zloženia.
- Zavedenie zvukov do nezávislej reči. Predpokladá správnu výslovnosť zvuku vo všetkých situáciách komunikácie.
Takto vyzerá korekcia zvukovej výslovnosti pri dyslálii - zhoršenej zvukovej výslovnosti na pozadí zachovania sluchu a inervácie rečového aparátu. Pri správnom prístupe sa korekcia sigmatizmu medzizubného pískania upraví do troch až piatich mesiacov s korekciou 2-3 zvukov. Môže však trvať jeden až dva roky, ak je potrebná korekcia 6-10 zvukov.
Ak je medzizubný sigmatizmus sprievodným ochorením, potom sa uvedená práca plánuje v spojení s korekciou základného ochorenia. Napríklad oprava zvukovej výslovnosti pre dyzartriu bude pozostávať z nasledujúcich krokov:
- Prípravné. Uskutočňuje sa na pozadí liečby predpísanej lekármi, fyzioterapiou, masážou a zahŕňa prípravu rečového aparátu, rozvoj sluchu, schopnosť ovládať hlas a dýchanie, tvorbu slovníka.
- Formovanie zručností výslovnosti. Etapa zahŕňa korekciuporušenie rečového aparátu, zvukovej výslovnosti, hlasového aparátu a dýchania, formovanie zručností v analýze a syntéze zvuku, komunikácii.
V tomto prípade dochádza k formovaniu komunikačných zručností súbežne s prvými dvoma fázami.
Logopedická gymnastika
Cvičenia na rozvoj rečového aparátu zahŕňajú tréning čeľustí, pier a jazyka. Príklad artikulačnej gymnastiky s medzizubným sigmatizmom môže vyzerať takto.
- „Sloní úsmev“: usmievajte sa so zatvorenými ústami čo najviac potiahnutím kútikov pier a potom „stiahnite pery do hadičky“a ukážte, ako slon pije vodu chobotom. Opakujte všetko od začiatku. Všetky cvičenia sa vykonávajú 10-krát rovnakým tempom (to je veľmi dôležité). Metronóm môžete používať v triede.
- „Vymiesiť cesto“: perami masírujte široký, uvoľnený jazyk po celej dĺžke a povedzte „päť-päť-päť“, potom môžete urobiť to isté so zubami – „ta-ta-ta.
- "Palacinka": pery v úsmeve, široký jazyk leží na spodnej pere "chladí na okne." Je dôležité sledovať statiku, nedovoliť svojvoľné pohyby počas cvičenia.
- "Plot": natiahnite pery v úsmeve, spojte horné zuby so spodnými, vytvorte rovnomerný "plot". Je dôležité naučiť sa držať čeľusť v tejto polohe aspoň 10 sekúnd.
- „Mačka sa hnevá“: pery v úsmeve, špičku jazyka položte na spodné zuby a striedavo dvíhajte („mačka oblúkovito vyklenula chrbát“) a nižšie („mačka sa upokojila “) zadná časť jazyka. Pri tomto cvičení je veľmi dôležité pozorovaťrytmus a korelovať pohyby jazyka s pohybmi kyvadla metronómu.
- "Swing": počiatočná poloha pier je úsmev, "jazyk jazdí na hojdačke" pod metronómom. Najprv široký jazyk uzavrie špičkou spodnú peru a potom hornú peru. Pohyb sa opakuje, najskôr pomalým tempom, až desaťkrát.
- „Čistenie dolných zubov“: špičkou jazyka prejdite zvonku po zuboch a umiestnite jazyk do „vrecka“medzi lícom a zubami. Jazyk by mal "vyčistiť" všetky zuby spodnej čeľuste. Na posilnenie laterálnych svalov jazyka môžete urobiť cvičenie „čistite horné zuby“(pohyby sú rovnaké ako pri dolných zuboch).
- "Trubica": zdvihnite strany jazyka nahor a sklopte chrbát nadol. Získate drážku, cez ktorú je vzduch vyfukovaný po dlhú dobu.
Cvičenia možno obmieňať a v závislosti od štrukturálnych vlastností rečového aparátu dieťaťa pridávať ďalšie. Je potrebné mať na pamäti, že odstránenie medzizubného sigmatizmu vždy začína logopedickou gymnastikou - to je axióma.
Prípravná fáza pokračuje dovtedy, kým je potrebné uviesť rečový aparát do funkčného stavu. Znamená to ovládateľnosť pohybov jazyka, čeľustí, pier, schopnosť udržať jazyk v danej polohe aspoň päť sekúnd. Až po dosiahnutí takéhoto minima je možné prejsť do ďalšej fázy.
Produkcia zvuku
Nie je toľko spôsobov, ako u dieťaťa vyvolať požadovaný artikulačný vzor. Len tri:
- imitácia - vykonaná showlogopéd;
- mechanické - cesta sa tvorí pomocou logopedických sond alebo predmetov, ktoré ich nahrádzajú (zvyčajne vatovými tampónmi);
- zmiešané – kombinácia prvých dvoch spôsobov.
Pri nastavovaní zvuku [s] s medzizubným sigmatizmom môžete skryť špičku jazyka za spodné zuby, vložiť špachtľu alebo vatový tampón do stredu jazyka (urobiť ryhu) a požiadať dieťa zavrieť zuby „plotom“. V tejto polohe dieťa fúka prúd vzduchu dopredu a pomocou ucha ovláda, ktorý zvuk je vyslovený, pamätá si správny zvuk.
Táto technika sa používa, ak jednoduchšie neboli úspešné. Opakovaný výdych by mal byť 5-6 krát, aby nedošlo k prepracovaniu dieťaťa. Po krátkej prestávke (zmena typu aktivity) sa môžete vrátiť k nastaveniu a konsolidovať výsledok. V budúcnosti sa príjem vykonáva pomocou špachtle aj bez nej pod neúnavnou kontrolou sluchu.
Ak je narušená výslovnosť všetkých pískavých a syčivých zvukov, korekcia začína nastavením [s] s medzizubným sigmatizmom. Je veľmi dôležité „naplniť obrazmi“inscenačný proces a viesť lekciu, pokiaľ možno hravou formou. Ako ukazuje prax, čím viac vizuálnych porovnaní má dieťa na hodine, tým rýchlejšie prebehne náprava.
Efektívnou metódou je nahrať priebeh hodiny vo formáte MP3, ak je to možné, môžete si nahrať video úryvok z hodiny a potom s dieťaťom diskutovať o tom, čo sa stalo a prečo.
Inscenácia sa skončí, až keď dieťa vysloví hlásku správne v akomkoľvek stave a toľkokrát, koľkokrát chce. Potomkorekcia medzizubného sigmatizmu pískania prechádza do novej fázy - automatizácie.
Kroky uvedenia zvuku do reči
Automatizácia akýchkoľvek zvukov prebieha približne podľa rovnakého plánu, pričom sa riadi princípom „od jednoduchých po zložité“. Vnášanie zvukov do reči s medzizubným pískavým sigmatizmom prebieha takto:
Automatizácia zvuku:
- v priamych slabikách (napríklad – sa, -so);
- v spätných slabikách (-as, -os);
- v slabikách intervokalickej pozície (-asa, -oso);
- v slabikách so splývaním spoluhlások (–stra, -arst);
- na začiatku slova (syn, sumec);
- na konci slova (zahryznutie, rampa);
- v strede slova (osa, fúzy);
- v slovách so splývaním spoluhlások (konštrukcia, ústa);
- v slovách a vetách (omáčka; slivková záhrada zmodrela);
- v prísloviach a jazykolamoch;
- v slovách zložitej slabičnej konštrukcie (nalistnici, spolupáchateľ).
Treba poznamenať, že úloha rodičov v tejto fáze len rastie. Pre rýchlu automatizáciu zvuku je veľmi dôležité neoslabiť sluchovú kontrolu ani na minútu, a to sa dá dosiahnuť len s podporou významných dospelých.
Korekcia zvuku sa vykonáva tempom vhodným pre dieťa. Niektoré položky môžu trvať až desať relácií a niektoré polohy zvuku je možné zautomatizovať v niekoľkých reláciách.
Pri medzizubnom sigmatizme syčivých zvukov sa všetky fázy práce so zvukmi pískania opakujú, len s tým rozdielom, že nastavenie zvuku bude prebiehať na základe anatomickej stavby rečového aparátu dieťaťa a jeho zložitosti.prejavy porušenia.
Rečový materiál
Moderná logopédia má rozsiahly rečový materiál pre každý vek a vkus. Okrem zbierok jazykolamov, jazykolamov, prísloví existujú rôzne „rečové zošity“, ktoré majú dieťaťu pomôcť pri osvojovaní si rodnej reči. Nájsť materiál pre konkrétne dieťa nebude ťažké.
Rodičia by mali vziať na vedomie, že ak vám logopéd poradí, aby ste sa zapojili do určitého príspevku, nemali by ste napriek odborníkovi kupovať notebooky v obchodoch so zmiešaným tovarom. Nálada mamy a otca na dosiahnutie určitých výsledkov pre dieťa je polovica úspechu a spoločné aktivity s logopédom sú spravidla úspechom.
Záver
Bez ohľadu na to, ako „strašidelné“a nezvyčajné logopedické výrazy znejú, nemali by ste sa ich báť. Väčšina z nich je latinského alebo gréckeho pôvodu, takže ich melódia nie je veľmi príjemná.
Pokiaľ ide o objavenie sa pokroku u detí rečových patológov rôzneho veku, bez podpory rodičov, ich kontroly a stimulácie dieťa nebude schopné dosiahnuť úspech.
