Stehenné svaly sú rozdelené do troch skupín. Predná skupina sú flexory, zadná skupina sú extenzory a mediálna skupina je zodpovedná za addukciu stehna. Majú výraznú hmotnosť a dĺžku, pôsobia na bedrový a kolenný kĺb, plnia statickú a dynamickú funkciu pri pohybe alebo státí. Rovnako ako svaly panvy, aj svalové vlákna dolných končatín dosahujú maximálny rozvoj, čo môže súvisieť so vzpriameným držaním tela.
Umiestnenie svalov na mieru
Tento sval (musculus sartorius) je najdlhší medzi svalovými vláknami tela. V proximálnej časti je pripevnená k hornej iliačnej chrbtici a klesá šikmo pozdĺž prednej plochy stehna. Zvláštnosťou je, že zároveň smeruje zvonku dovnútra a vytvára akúsi kryptu v gunterovom kanáli nad stehennou tepnou, safénovým nervom a žilou.
V spodnej časti stehna prebieha sartorius takmer vertikálne a pretína mediálny kondyl. V distálnej oblasti končí šľachou, ktorá sa pripája k fascii dolnej časti nohy.
Vlastnosti krajčírskych svalov
Tento sval dostal svoje meno vďaka svojej účasti na pohyboch bedrového kĺbu, pri ktoromčlovek môže získať pózu krajčíra so skríženými nohami (slovo „sartor“sa prekladá ako „krajčír“).
Šľachy musculus sartorius spolu so šľachami tenkých a pološľachovitých svalových vlákien tvoria vláknitú trojuholníkovú platničku, ktorá sa nazýva "vrana noha".
Za zmienku stojí, že sartoriusový sval označuje vlákna, ktoré sú schopné výrazne zmeniť svoju dĺžku počas kontrakcie. Priamy brušný sval, ako aj tenký a semitendinózny sval majú stále podobnú vlastnosť. Znakom vlákien sartoriusového svalu je, že netvoria jasné zväzky. To vedie k tomu, že ich neuromuskulárne synapsie sa vyznačujú nezvyčajným rozložením. Okrem toho sa sartoriusový sval môže rozdeliť na dve paralelné brušká alebo byť prekrížený zúžením šľachy, čo vedie k jeho rozdeleniu na hornú a dolnú časť.
Treba tiež spomenúť, že tento sval je jasne viditeľný pod kožou, ak je stehno ohnuté alebo abdukované, ako aj v prípadoch, keď je predkolenie natiahnuté. Okrem toho je dobre prehmataná v oblasti hornej časti stehna.
Úloha sartoriusa
Musculus sartorius sa podieľa na ohýbaní a abdukcii bedra a tento sval je zodpovedný za pohyby smerom von a nie dovnútra. Pri vnútornej rotácii bedra nie je zapojená. Pri pokuse o vonkajšiu rotáciu sa buď vôbec neaktivuje, alebo je zapojená neúplným spôsobom. V sede je vonkajšia rotácia sartoriusového svalu sprevádzaná miernou aktivitou. Pri ohýbaní kolenného kĺbu sa toto svalové vlákno aktivuje aktívnejšie, ak súčasnepodstúpi flexiu bedra.
Treba poznamenať, že EMG vyšetrenie odhalilo, že sartorius sval aktívne pracuje pri hraní volejbalu alebo basketbalu. Zároveň sa musculus sartorius na ľavej strane aktivuje aktívnejšie pri akýchkoľvek pohyboch pravou rukou (napríklad pri tenise), funguje aj pri chôdzi, skákaní alebo bicyklovaní.
Spolu s ďalšími svalovými vláknami teda sartoriusový sval, ktorého funkcie zahŕňajú pohyb dolných končatín, zabezpečuje rotáciu stehna smerom von a je tiež zodpovedný za flexiu dolnej časti nohy.
Inervácia sartoriusového svalu
Stehenný nerv, ktorý pozostáva z 2-4 koreňov, je zodpovedný za inerváciu musculus sartorius. Vetvy tohto nervu inervujú kožu vnútorného povrchu stehna a mediálnu oblasť predkolenia až po okraj chodidla.
Pri patologických zmenách stehenného nervu sa môže vyvinúť paréza alebo paralýza, ako aj zníženie tonusu alebo šľachových reflexov. Predĺžená svalová paralýza vedie k svalovej atrofii a kontraktúram, ktoré sú sprevádzané patologickým umiestnením končatín prostredníctvom aktivácie zdravých antagonistických svalov.
Okrem toho sa môžu vyskytnúť zmyslové poruchy vo forme parestézie, hypoestézie alebo úplnej anestézie. Niekedy je naopak zaznamenaná zmena citlivosti podľa typu hyperpatie, kedy sa u pacientov objavia bolesti pálivého charakteru, ktoré analgetiká neuvoľňujú.
Keď je narušená inervácia sartoriusového svalu, naprje spravidla narušená chôdza, čo možno vysvetliť ťažkosťami pri ohýbaní dolnej končatiny v bedrovom kĺbe alebo nemožnosťou normálneho dvíhania bedra.
Čo robiť, ak je poškodený sartoriusový sval?
Neuropatia stehenného nervu, ktorá zhoršuje kontraktilitu m. sartorius, vzniká najčastejšie po operácii panvových orgánov alebo bedra. Príčinou môže byť aj naťahovanie alebo priame stláčanie svalových vlákien. Za zmienku tiež stojí, že neuropatia sa môže vyskytnúť na pozadí cukrovky.
Ak sa objavia známky poškodenia stehenného nervu, ktoré je sprevádzané zhoršenou flexiou dolnej končatiny, mali by ste kontaktovať neurológa. Urobí neurologické vyšetrenie, elektrodiagnostiku, v prípade potreby predpíše počítačovú tomografiu, MRI retroperitoneálneho priestoru, ako aj vhodnú liečbu.
Keď je sartorius femoris poškodený, medikamentózna terapia je účinná. Využíva sa aj metóda relaxácie a naťahovania postihnutých svalových vlákien, blokáda stehenného nervu a korekcia nadmerného vystretia nohy a zmien dĺžky dolnej končatiny v dôsledku vzniku kontraktúr. Treba si uvedomiť, že pozitívny výsledok možno dosiahnuť len korekciou práce svalov, ktoré funkčne súvisia s postihnutou oblasťou.
