Náš mozog je unikátny multikomplexný systém, ktorý súčasne riadi zmyslový aj vestibulárny aparát, pohyb, myslenie, reč, zrak a mnoho ďalšieho.
V tomto článku si povieme, ako mozog riadi dobrovoľný a mimovoľný pohyb. A o tom, aké neurologické abnormality súvisia s poškodením pyramídového systému mozgu.
Pyramídové a extrapyramídové dráhy
Pyramídový systém pozostáva z pyramídových a extrapyramídových dráh. Aký je ich rozdiel? Pyramídová dráha alebo tractus pyramidalis je dráha, ktorá spája kortikálne neuróny zodpovedné za motorickú aktivitu s jadrami miechy a hlavových nervov. Jeho úlohou je kontrolovať dobrovoľné pohyby svalov prenášaním signálov CNS do tela. Ale extrapyramídový, riadi nevedomé podmienené reflexy nášho tela. Toto je staršia a hlbšia štruktúra mozgu a jej signály sa vo vedomí nezobrazujú.
Extrapyramídové a pyramídové - zostupné dráhy. A vzostupné hlavné dráhy sú zodpovedné za prenos informácií zo zmyslov do mozgu. Patria sem: laterálna dorzálna talamická dráha, predná spinálna cerebelárna a zadná spinálna cerebelárna.
Pyramídové dráhy mozgu. Budova
Rozdeľujú sa na 2 typy: kortikálno-spinálny a kortikálno-jadrový. Kortikospinálny je zodpovedný za pohyby tela, kortikonukleár riadi tvárové a prehĺtacie svaly.
Ako je usporiadaný kortikálno-spinálny pyramídový trakt? Táto elektrická dráha začína mozgovou kôrou – oblasťou, ktorá je zodpovedná za vyššiu duševnú aktivitu, za vedomie. Celá kôra je tvorená vzájomne prepojenými neurónovými sieťami. V kortexe je sústredených viac ako 14 miliárd neurónov.
V hemisférach sa informácie prerozdeľujú týmto spôsobom: všetko, čo súvisí s prácou dolných končatín, sa nachádza v horných častiach, a čo sa týka horných, naopak, v dolných štruktúrach.
Všetky signály z hornej a dolnej časti kôry sa zhromažďujú a prenášajú do vnútornej kapsuly. Potom cez stredný mozog a cez strednú časť mosta vstupuje zväzok nervových vlákien do pyramíd predĺženej miechy.
To je miesto, kde dochádza k vetveniu: väčšina vlákien (80%) prechádza na druhú stranu tela a tvorí laterálnu miechu. Tieto vetvy „vypaľujú“motorické neuróny, ktoré potom prenášajú signály na kontrakciu alebo relaxáciu priamo do svalov. Menšia časťzväzok vlákien (20%) inervuje motoneuróny "vlastnej" strany.
Kortikálno-nukleárna pyramídová dráha spočiatku prechádza cez tie isté mozgové štruktúry ako jej „partner“, no križuje sa už v strednom mozgu a smeruje k neurónom tváre.
Anatomické vlastnosti dôležité pre diagnostiku
Pyramídová dráha má niektoré črty svojej štruktúry, ktoré by sa nemali prehliadať, keď je potrebné zistiť lokalizáciu patológie. Čo presne potrebujete vedieť?
- Časť nervových vlákien kortikospinálneho traktu, okrem laterálnej dekusácie, sa kríži v oblasti bielej komisury miechového segmentu, kde končia.
- Väčšina svalov v trupe je riadená oboma hemisférami mozgu. Toto je dôležitá obrana. V prípade mŕtvice alebo mŕtvice môžu pacienti s diagnózou hemiplégie podopierať telo vzpriamene.
- V oblasti ponsu mozgu sú vlákna kortikálno-miechového traktu oddelené inými vláknami - cerebelárnym traktom. Z mosta vychádzajú oddelené zväzky. V tomto ohľade sú motorické poruchy často rozptýlené. Zatiaľ čo patologické zameranie môže byť jednoduché.
Príznaky porážky pyramídového traktu sú niekedy celkom jasné, ako napríklad v prípade paralýzy dolných končatín. Stáva sa však, že je ťažké zistiť príčinu. Dôležité je včas si všimnúť drobné porušenia motoriky a navštíviť lekára.
Príznaky porážky. Úrovne
Klinické prejavy porušenia vodivej pyramídovej dráhy závisia od konkrétneho oddelenia, na ktorom došlo k poškodeniu nervových vlákien. Rozlišovaťniekoľko úrovní poškodenia motorickej aktivity: od úplnej paralýzy až po relatívne benígne poruchy.
Neurológia teda identifikuje nasledujúce úrovne poškodenia pyramídového traktu:
- Centrálna monoparéza (paralýza). Porušenia sú lokalizované v oblasti mozgovej kôry (vľavo alebo vpravo).
- Centrálna hemiparéza. Poškodená vnútorná kapsula.
- Rôzne striedavé syndrómy – postihnutá oblasť mozgového kmeňa.
- Paralýza končatín. Jeden z bočných povrazcov v oblasti miechy.
Centrálna paralýza s poškodením puzdra mozgu a mozgových hemisfér je charakteristická tým, že je narušená práca svalov na opačnej strane tela v porovnaní s postihnutou oblasťou. Veď priesečník pyramídovej dráhy funguje v nervovom systéme. To znamená, že vlákna prechádzajú do laterálnej alebo laterálnej miechy. Zjednodušený diagram ukazuje, ako sa pyramídový trakt, ktorého anatómia bola diskutovaná vyššie, kríži a posúva ďalej.
Pri poškodení laterálneho povrazca v mieche je narušená práca svalov na tej istej strane ako poškodenie.
Neuropatológia. Periférna a centrálna paralýza
Nervové vlákna vyzerajú pod mikroskopom ako šnúry. Ich práca je pre telo mimoriadne dôležitá. Ak dôjde k prerušeniu vedenia v niektorej časti nervového okruhu, svaly v niektorých častiach tela nebudú schopné prijímať signály. To spôsobí paralýzu. Paralýza sa delí na 2 typy: centrálnu a periférnu.
Akjeden z centrálnych motorických nervov v "sieti" je zlomený, potom dôjde k centrálnej paralýze. A ak je problém s periférnym motorickým nervom, paralýza bude periférna.
Pri periférnej paralýze lekár pozoruje zníženie svalového tonusu a silný pokles svalovej hmoty. Trhanie šľachy sa tiež zníži alebo úplne zmizne.
S centrálnou paralýzou je to iné. Potom sa pozoruje hyperreflexia, zvýšený svalový tonus, niekedy sa vyskytujú kontraktúry.
Pyramídová nedostatočnosť u novorodencov. Dôvody
Príznaky poruchy motoriky u dieťaťa sú zvláštne zášklby, alebo môže chodiť inak ako ostatné deti – po špičkách; alebo poloha zastavenia je nesprávna. Dôvody tohto stavu u dieťaťa môžu byť:
- nedostatočný rozvoj mozgu (miechy alebo mozgu);
- pôrodná trauma, ak je poškodený parietálny lalok mozgu alebo samotný mozgový kmeň, určite dôjde k porušeniu pyramídovej dráhy;
- dedičné choroby nervového systému.
- hypoxia;
- cerebrálne krvácanie po pôrode;
- infekcia, ako je meningitída alebo arachnoiditída.
Liečba u dospelých je častejšie liekmi. Ale pre deti je oveľa lepšie používať metódy, ako je cvičebná terapia, masáž a užívanie vitamínov. Ak nie sú žiadne mozgové abscesy alebo iné vážne zranenia, stav sa zlepšuje do prvého roku života.
Parestézia a myoklonus
Poruchy v krčnej chrbtici vedú k parestézii. Ide o neuropatiu, ktorá sa vyznačuje porušením citlivosti. Mužmôže stratiť všetku zmyslovú citlivosť pokožky alebo pocítiť mravčenie po celom tele. Parestézie sa liečia reflexnou terapiou, manuálnou terapiou alebo fyzioterapiou. A, samozrejme, musí byť odstránená hlavná príčina neuropatie.
Ďalšou léziou pyramídového traktu a následne aj motorickej aktivity je myoklonus – mimovoľné zášklby.
Existuje niekoľko typov myoklonu:
- rytmické myoklonické kontrakcie samostatnej svalovej skupiny;
- velopalatínové kontrakcie – náhle nerytmické kontrakcie jazyka alebo hrdla;
- posturálny myoklonus;
- kortikálne;
- myoklonus ako odpoveď na motorickú aktivitu (u športovcov).
Myoklonus alebo kortikálny myoklonus je ochorenie prevodovej nervovej dráhy, ktorého príčinou je porušenie motorických centier mozgu. Teda na samom začiatku pyramídovej cesty. Ak dôjde k „zlyhaniu“v kôre, signály do svalov dosahujú už skreslené.
Príčinou porúch motorickej pyramídovej dráhy však môže byť nedostatok horčíka, psycho-emocionálna alebo fyzická prepracovanosť a mnohé ďalšie dôvody. Preto by diagnózu mal stanoviť lekár po vyšetrení magnetickou rezonanciou.
Diagnostika porušení
Zostupná pyramídová dráha je projekčná dráha, zatiaľ čo vzostupná dráha sa považuje za dráhu, ktorá prenáša signály tela cez miechu do centrálneho nervového systému. Naopak, po prúde prenáša mozgové signály do neurónov.
Na určenie, ktoréje to systém, ktorý trpí a ako veľmi, neurológ počas vyšetrenia skúma mnohé parametre týkajúce sa svalov, kĺbov a nervových reflexov.
Neurológ vykonáva nasledujúce diagnostické postupy:
- skúma rozsah pohybu všetkých kĺbov;
- kontroluje hlboké reflexy, hľadá patologické reflexy;
- kontroluje fungovanie všetkých tvárových nervov;
- meria elektrickú vodivosť svalov, ich biopotenciály;
- skúma svalovú silu;
- a tiež musí kontrolovať abnormálne klonické kontrakcie.
Keď neurológ skontroluje rozsah pohybu, začne najskôr skúmať väčšie kĺby a potom tie menšie. To znamená, že najprv vyšetrí ramenný kĺb, potom lakeť a zápästie.
Porážka kortikonukleárnej dráhy
Pyramídová dráha je základom všetkých pohybov nielen svalov tela, ale aj tváre. Axóny rôznych tvárových motorických neurónov prenášajú signály do svalov. Uvažujme podrobnejšie. Motorické neuróny dvojitého jadra inervujú svaly hltana, hrtana, mäkkého podnebia a dokonca aj svaly horného pažeráka. Motorické neuróny trojklaného nervu sú zodpovedné za prácu niektorých žuvacích svalov a tých, ktoré dávajú signál na stiahnutie bubienka. Samostatné motorické neuróny sťahujú svaly tváre, keď sa usmievame alebo mračíme. Sú to mimické neuróny. Ďalšia svalová skupina je zodpovedná za pohyby očí a viečok.
Porážka vedúceho neurónu ovplyvňuje prácu „podriadených“svalov. Tento princíp je základom celej pyramídyspôsobom. Neurológia tvárového nervu vedie k veľmi nepríjemným následkom. Pohyby očnej buľvy a prehĺtanie sú však zvyčajne zachované.
Za zmienku stojí, že k úplnému odpojeniu tvárových svalov od riadiaceho segmentu mozgu dochádza iba vtedy, ak je postihnutá pravá aj ľavá hemisféra. Väčšina tvárových neurónov je riadená bilaterálne, rovnako ako svaly trupu. Jednostranné skrížené vlákna smerujú len do spodnej časti tváre, konkrétne do svalov jazyka a dolnej čeľuste.
Strata motorickej kôry
Keď sa v dôsledku úrazu poškodia motorické zóny v kôre jednej z hemisfér, človek ochrnie na jednu stranu. Keď sú obe hemisféry poškodené, paralýza je obojstranná. Ak sú tieto centrá nadmerne excitované, dochádza k lokálnym alebo centralizovaným kŕčom. Časté záchvaty môžu naznačovať rozvoj epilepsie.
Symptómy lézií pyramídového traktu na úrovni mozgového kmeňa
Keďže na úrovni mozgového kmeňa (medulla oblongata a pons) dochádza k prekríženiu vlákien, pri postihnutí týchto štruktúr vzniká gamiplázia už na druhej polovici tela. Tento príznak sa nazýva striedavá paralýza.
Pyramídová dráha je základom jemnej motoriky. Aj keď je mozgový kmeň mierne poškodený, malé pohyby prstov veľmi trpia.
Existuje mnoho rôznych syndrómov, ktoré jasne a podrobne charakterizujú poruchy ovplyvňujúce prácu, ktorú pyramídová dráha vykonáva: syndrómy Avellis, Schmidt, Wallenberg-Zakharchenko a ďalšie. Z príznakov týchto syndrómov dokáže lekár často presne určiťmiesto poruchy vodivej cesty pred analýzou.
