Povaha každého dieťaťa má svoje vlastné charakteristiky. Jeden rád sedí v kľude v kúte a číta si, druhý uprednostňuje hlučné hry s kamarátmi. Všetko má ale svoju hranicu, a tak sa o poruche pozornosti s hyperaktivitou môžu v istom momente dopočuť aj mamičky príliš hravých detí. Mám sa báť?
ADHD – čo to je?
Deti sú nezbedné – vie to každá mama. Ale nadmerná aktivita môže mať nejaké zdravotné dôvody. Porucha pozornosti u detí vo veku základnej školy predstavuje komplex určitých symptómov, ktoré im bránia v úspešnom osvojovaní vedomostí. Títo chlapci sú impulzívni, neustále rozptýlení a sústrediť sa na jednu úlohu je pre nich veľmi veľký problém.
Moderná veda verí, že ide o chorobu, ktorá má nejaké príčiny. V USA a Kanade sa na diagnostiku používa klasifikácia psychiatrických chorôb. Ale nenechajte sa okamžite vystrašiť a nemyslite si, že lekári sa v tomto prípade pokúsia preniesť dieťa do špecializovanej školy. Spravidla na to nie je dôvod. Ani túto podmienku však netreba úplne ignorovať –absencia akýchkoľvek opatrení môže mať v budúcnosti také dôsledky, ako sú problémy s bežnou integráciou do spoločnosti, zhoršenie študijných výsledkov a následne komplexy zlé vzťahy s rodičmi a učiteľmi a pod. Našťastie už dlho existujú metódy na nápravu tejto funkcie, vrátane liekov.
História syndrómu
Prvý popis stavu pripomínajúceho poruchu pozornosti s hyperaktivitou bol nájdený v poznámkach nemeckého psychiatra Heinricha Hoffmanna-Donnera z roku 1846. Nebola však spracovaná vo vedeckom časopise, ale iba v knihe pre deti venovanej vedcovmu synovi.
Prvú oficiálnu zmienku o tomto stave urobil v roku 1902 anglický pediater George Steel, ktorý pozoroval deti s problémami v správaní, vrátane sklonu k nadmernej pohyblivosti a deštruktívnym činnostiam. Bol to on, kto naznačil, že to nie je spôsobené zlou výchovou, ale dysfunkciou centrálneho nervového systému. Od tohto momentu začalo aktívne štúdium ADHD. Čo to je, nie je doteraz úplne jasné.
V polovici dvadsiateho storočia sa nadmerne pohyblivým a neprítomným deťom začala diagnostikovať „minimálna mozgová dysfunkcia“, no začiatkom 80. rokov sa od tohto pomerne širokého pojmu oddelila „porucha pozornosti“. Existovala aj liečba, ale o tom musíme hovoriť oddelene.
Odrody
V roku 1990 bola navrhnutá klasifikácia, ktorá na prvý pohľad rozlišuje dvediametrálne odlišné prejavy toho istého stavu. Bežne sa nazývali HD a ADD. Do prvej skupiny patrili motoricky dezinhibované deti so slabou koncentráciou pozornosti, impulzívne a s ťažkosťami pri kontrole správania. Naopak, zvyšok pacientov má hypoaktivitu, letargiu, rýchlu únavu a stratu koncentrácie.
Prevalencia
Je ťažké povedať, aký naliehavý je problém spojený s poruchou pozornosti, keďže neexistujú jednotné štandardy pre diagnostiku. V rôznych krajinách sa uvádzajú veľmi odlišné čísla: v USA - 4-13%, v Nemecku - 9-18%, v Ruskej federácii - 15-28%, vo Veľkej Británii - 1-3%, v Číne - 1 -13 % atď., e. Toto nezahŕňa dospelých s podobnými problémami, takže skutočné štatistiky môžu byť ešte pôsobivejšie. Treba tiež poznamenať, že tento problém je oveľa menej bežný u dievčat ako u chlapcov. U tých druhých je 3-krát vyššia pravdepodobnosť, že im bude diagnostikovaná ADHD.
Znaky
Vo vedeckej literatúre existuje až 100 rôznych prejavov charakteristických pre ADHD. To hlavné však ostáva rovnaké: znížená koncentrácia pozornosti, hyperaktivita a sklon k deštruktívnej činnosti. Ako už bolo uvedené, letargia a všeobecná hypotenzia môžu tiež naznačovať jednu z odrôd tohto problému. Vo všeobecnom prípade možno pozorovať aj zhoršenie pamäti, obsedantné pohyby, nedostatok sebaobsluhy a rozvoja jemných motorických zručností, nedostatok nezávislosti, impulzívnosť, náhle a časté zmeny nálady, zvýšenú podráždenosť a vzrušivosť. každopádne,keď si všimnete, že správanie dieťaťa je veľmi odlišné od toho, čo a ako robia takmer všetci jeho rovesníci, môžete a dokonca musíte konzultovať s lekárom, aspoň pre svoj vlastný pokoj.
Príčiny výskytu
Ak sa skôr dôvody takéhoto správania vysvetľovali medzerami vo vzdelaní, tak v posledných rokoch sa začalo hovoriť o tom, že deficit pozornosti a hyperaktivita môžu prameniť z charakteristík vývoja tela, konkrétne nervový systém. Faktom je, že mozog sa po narodení dieťaťa naďalej formuje. Navyše, najaktívnejšie obdobie jeho tvorby spadá do druhého až piateho roku života. Samozrejme, tento proces pokračuje aj neskôr, ale u každého dochádza k dozrievaniu centrálneho nervového systému v inom čase.
Na druhej strane pozorovanie detí s ADHD ukázalo, že u nich, najmä v odrode ADD, v procese stresového riešenia akejkoľvek úlohy klesá prekrvenie predného laloku mozgu. Navyše, čím viac sa dieťa snažilo sústrediť na úlohu, tým výraznejší bol pokles. Ďalšia hypotéza súvisí s prenosom vnútromaternicovej hypoxie, ktorá po rokoch takto zareagovala. Existuje aj teória, ktorá vysvetľuje tento stav porušením metabolizmu katecholamínov. Niekto dokonca verí, že táto vlastnosť je zdedená, argumentujúc to charakteristickými zmenami v štruktúre génov. Napriek rôznym domnienkam je však presná odpoveď na otázku „ADHD – čo to je“z hľadiska patogenézy stále záhadou.
Diagnostika
Ako už bolo spomenuté, porucha pozornosti sa môže vzťahovať na rôzne symptómy. A keďže zatiaľ neboli identifikované žiadne príznaky choroby, s výnimkou problémov so správaním, lekári sú nútení spoliehať sa na mimoriadne neistú pôdu. Neexistuje jednotná metóda na stanovenie diagnózy, v USA a Kanade sa používajú ich vlastné dotazníky a v Starom svete - ich vlastné. Navyše, niektoré kritériá v oboch prípadoch môžu zodpovedať správaniu úplne zdravého, ale napríklad extrémne roztržitého dieťaťa. Charakteristika predškolského veku to plne potvrdzuje: formovanie osobnosti môže prebiehať úplne inak, preto by mal diagnostiku vykonávať veľmi kompetentný a skúsený odborník.
V prípade pochybností však nestačí použiť len dotazníky. V diagnostike ADHD sa využíva tomografia, elektroneuromyografia a emisná spektrometria, ale aj EEG, elektroencefalografia, ktorú pozná takmer každý. To všetko pomáha lepšie pochopiť podmienky, v ktorých dochádza k deficitu pozornosti.
Liečba
Metódy na úpravu stavu hyperaktivity a deficitu pozornosti sa delia na medikamentózne a iné. Tie prvé sa využívajú väčšinou v zahraničí, tie druhé sú väčšinou oveľa bližšie mnohým ruským mamám, ktoré nechcú svoje dieťa ešte raz napchávať liekmi. Na rozdiel od toho rodičia v Európe a Amerike majú tendenciu používať nedrogové intervencie iba vtedy, keď medikácia zlyhá.
Lekár najčastejšie vyberá komplex liekov zskupiny psychostimulancií, trankvilizérov, tricyklických antidepresív a nootropík. V medzinárodnej praxi preukázali svoju účinnosť pri liečbe ADHD dva lieky: Ritalin a Amitriptylín a ich analógy.
Neliekové terapie sú tiež úspešné, ak sa aplikujú správne a dôsledne. V prvom rade je potrebné prehodnotiť životný štýl dieťaťa z hľadiska jeho sociálneho okruhu a aktivít. Je lepšie si vybrať hry, ktoré sú pokojné, bez silnej emocionálnej zložky a partneri v nich - vyrovnaní a neochvejní. Úspešne sa využíva aj psychoterapia, pri ktorej sa koriguje postoj dieťaťa k učeniu a okoliu. Činnosti, ktoré podporujú relaxáciu a zmierňujú úzkosť, majú priaznivý vplyv na ADHD. V určitých situáciách bude užitočná aj rodinná terapia – štúdie ukazujú, že diagnostikovaná porucha pozornosti u detí zvyšuje riziko depresie u matiek asi 5-krát.
Aj keď sú oba prístupy dobré svojím vlastným spôsobom, najlepšie výsledky sa stále dosahujú ich kombináciou.
Prevencia
Bez poznania skutočných príčin, ktoré spôsobujú deficit pozornosti u detí, je ťažké hovoriť o opatreniach, ako tomu zabrániť. Samozrejme, že pre budúce matky má zmysel starostlivo sledovať ich stav a po pôrode - vývoj dieťaťa. Mnohí neurológovia sa domnievajú, že symptómy ADHD možno zaznamenať približne vo veku 3-5 rokov a niekedy dokonca v prvom roku života. Od chvíle, keď sú tieto príznaky objavené, môže začať korekcia podľa neliekových metód liečby - v žiadnom prípade niepoškodiť akékoľvek dieťa. Stačí si uvedomiť, že u detí s poruchou pozornosti existuje dosť zvláštna práca mozgu: po 3-5 minútach aktivity potrebuje prestávku.
Forecast
Dospievaním sa s poruchou pozornosti akosi skončilo. To však neznamená, že ADHD nevyžaduje liečbu a zmizne sama. Ignorovanie je plné, ak nie neurologických, tak psychologických problémov. Vo veku 14-15 rokov môže mať dieťa nízke sebavedomie, medzery vo vedomostiach, nedostatok priateľov. Vzhľadom na to, že v tomto období už pre seba prejde ťažkým obdobím, akousi krízou, netreba prejavy ADHD nechávať bez dozoru, pretože to môže značne skomplikovať ďalšiu sociálnu adaptáciu. Štúdie navyše ukazujú, že v 30 – 70 % prípadov sú určité klinické príznaky syndrómu pozorované vo vyššom veku.
Poruchy dospelých
Áno, nestáva sa to len deťom. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, ADHD už nie je charakteristikou predškolského veku alebo dospievania, túto diagnózu možno aplikovať aj na dospelých. Lekári si to zatiaľ neradi priznávajú, dezorganizovanosť, zábudlivosť a neustále meškanie odpisujú temperamentom a nedostatkom vôle. Ale ako už bolo spomenuté, v 30-70% prípadov u detí s diagnózou ADHD sa niektoré alebo iné problémy objavia neskôr.
Vlastnosti aktivít v seniorskom vekuvek však zanecháva svoje stopy, takže poruchy pozornosti sa nemusia prejaviť presne ako u dieťaťa:
- „visieť“pri obchodovaní alebo rozprávaní;
- zhoršená koncentrácia;
- ťažkosti so sústredením sa na úlohu;
- slabá sluchová pamäť, problémy s reprodukciou informácií prijatých ústne;
- tendencia ignorovať detaily, dokonca aj tie dôležité.
Je tu aj druhá strana mince. Niekedy sa ľudia s ADHD môžu dostať do stavu, ktorý je známy ako príliš sústredený stav. Pri sústredení sa na jednu vec môže človek zabudnúť na čas a iné veci. Čo sa týka hyperaktivity, u dospelých je spravidla oveľa menej výrazná.
