Mnoho ľudí si mýli pojmy žila a tepna. Pozrime sa, ako sa tieto dva prvky ľudského obehového systému navzájom líšia, a potom prejdeme k prehľadu jeho špecifickej časti.
Srdce
Ústredným orgánom cievneho systému človeka je srdce, na ktorom sú uzavreté trubice rôznych veľkostí a priemerov, takzvané krvné cievy. Rytmicky sa sťahuje a pumpuje krv, ktorá je v tele. Tepny sa nazývajú cievy, ktoré prenášajú krv zo srdca do periférnych orgánov, zatiaľ čo žily dodávajú krv späť do srdca. Toto je hlavný rozdiel. Venózne a arteriálne krvácanie sa líšia charakteristickými znakmi: v prvom prípade krv prúdi prúdom a v druhom tryská.
Tepny a žily
Medzi tepnami a žilami je niekoľko zásadných rozdielov:
- Tepny vedú krv do orgánov zo srdca, žíl - opačným smerom. v prvom prípade sa cez cievy transportuje kyslík a v druhom oxid uhličitý.
- Tepny majú hrubšie a pružnejšie steny akopri žilách Krv sa v nich pohybuje pod tlakom. V žilách je prúdenie oveľa pokojnejšie.
- Je tu dvakrát toľko žíl ako tepien a ich umiestnenie je povrchnejšie.
- V oblasti medicíny sa vzorky odoberajú zo žíl, nie z tepien.
Tento článok sa zameria na femorálnu žilu.
Venózne siete
Pre správnu diagnózu ochorenia a stanovenie správnej diagnózy v oblasti žilových ochorení musíte jasne pochopiť systém krvných ciev dolných končatín. Existuje hlboká a povrchová sieť žíl. Hlboký pozostáva z párových ciev prechádzajúcich vedľa tepien na prstoch, chodidle a dolnej časti nohy. Tibiálne žily sa zbiehajú vo femoropopliteálnom kanáli a vytvárajú nepárovú popliteálnu žilu, ktorá prechádza do femorálnej žily. Pred presunom do ilea sa k nemu pripája až 8 periférnych ciev. Okrem nich pridáva aj hlbokú žilu, ktorá vedie krvinky zo zadnej strany stehna.
Povrchová obehová sieť sa nachádza priamo pod kožou. Pozostáva z veľkej a malej safény.
Stehenné žily
Pre cievneho chirurga je mimoriadne dôležité poznať detailnú štruktúru obehového systému. Ak cieva pozostáva z niekoľkých kmeňov, môže byť ťažké nájsť hlbokú femorálnu žilu. Chirurgovia ju podmienečne delia na povrchovú, umiestnenú hlbšie a všeobecnú, ktorá je bližšie k sútoku hlbokej žily.
Hlboká žila je najvzdialenejšia zo všetkých hlavných prítokov. Pripája sa kfemorálna cieva tesne pod inguinálnou oblasťou. Ďalej zahŕňa prítoky menšieho priemeru. Okrem toho do spodnej časti ústia hlbokej žily prúdia dve ďalšie, nazývané paraarteriálne žilové lôžko.
Bežná žila
Spoločná femorálna žila zahŕňa veľkú safénovú, strednú a laterálnu žilu obklopujúcu stehno. Každá má svoje miesto a význam. Mediálne je bližšie ako laterálne. Spája sa vo väčšej subkutánnej oblasti a vyššie.
V žile stehna sa zvyčajne nachádza až 5 chlopní, ktoré bránia pohybu krvi v opačnom smere. Vzdialenosť medzi nimi často dosahuje 7 cm. V tomto prípade je vôľa často nie väčšia ako 12 mm. Niekedy má dva kmene, ktoré sa spájajú v spodnej časti sedacej kosti. Hlboká femorálna žila sa nachádza na vonkajšej časti stehennej kosti, ktorú pretína jej proximálna časť, ústiaca do hlavnej.
Žily sprevádzajúce stehennú tepnu sa nachádzajú v dolnej a strednej časti stehna, na vonkajšej alebo vnútornej strane tepny a sú s ňou spojené na viacerých miestach. Takéto oblasti sa nazývajú anastomózy. V závislosti od toho, ako sú chlopne umiestnené v cievach sprevádzajúcich femorálnu artériu, môže v nich krv prúdiť rôznymi smermi.
Veľká saféna môže mať dva alebo viac kmeňov. Skutočné zdvojnásobenie je prípad, keď vstupuje do stehennej kosti rôznymi ústami. Ale oveľa častejšie sa spájajú v hornej časti stehna. Zvažovali sme anatómiu femorálnej žily.
Pathologies
Najčastejšími ochoreniami žíl stehna sú trombóza a žilová dilatácia. A ak je toto posledné ochorenie všadeprítomné a vo väčšine prípadov neohrozuje život, hoci je skôr nepríjemné, potom je trombóza iná vec. Stojí za to hovoriť o tom samostatne.
Trombóza
Trombóza femorálnej žily je dvoch typov: povrchová a hlboká. Takéto hlboké žilové ochorenie je tvorba krvných zrazenín, ktoré čiastočne alebo úplne upchajú cievu. Najčastejšie sa vyskytuje na dolných končatinách. Presnejšie povedané, v žilách stehna. Toto ochorenie postihuje 20% populácie našej krajiny. Vo veľkom sa choroba vyskytuje u mužov, zriedkavo u žien (väčšinou trpiacich kŕčovými žilami). Bez správnej liečby môže byť hlboká žilová trombóza smrteľná v dôsledku pľúcnej embólie.
Znaky povrchovej trombózy femorálnej žily sú:
- Opuch a bolesť nôh od slabín dole.
- Cyanóza kože na nohách.
- Takzvaná petechiálna vyrážka vo forme malých červených bodiek.
- Zvýšenie telesnej teploty v dôsledku flebitídy - zápalu stien cievy.
Pri hlbokej žilovej trombóze sa rozlišujú dve štádiá: biela a modrá flegmázia. V počiatočnom štádiu v dôsledku zhoršeného krvného obehu koža nohy zbledne, na dotyk je studená, so silnou bolesťou.
Modrá flegmázia je znakom preplnenia žilových ciev krvou. S ním môže pokožkastmavne a na jeho povrchu sa objavia opuchy, ktoré obsahujú hemoragickú tekutinu. Pri takýchto príznakoch existuje riziko, že trombóza prejde do akútnej gangrény.
Predpoklady pre hlbokú žilovú trombózu
Hlboká žilová trombóza sa najčastejšie vyskytuje, keď je cieva počas zlomeniny dlhodobo stláčaná nádorom alebo fragmentom kosti. Ďalším dôvodom vzniku korku je porušenie krvného obehu pri určitých chorobách. Zle cirkulujúca krv vedie k stagnácii, a teda k krvným zrazeninám. Hlavné príčiny upchatých žíl sú:
- Pokles rýchlosti krvného obehu v cievach.
- Zvýšený čas zrážania.
- Poškodenie stien nádoby.
- Dlhé obdobia nehybnosti, napríklad ťažké ochorenie.
Niektoré profesionálne činnosti majú negatívny vplyv na stav žíl. Predavači, pokladníci, piloti, medzinárodní vodiči to majú ťažké. Sú nútení dlho stáť alebo sedieť v jednej polohe. Preto sú ohrození. Často sa opakujúce ochorenia, ktoré vedú k dehydratácii, ako sú akútne črevné infekcie, sprevádzané hnačkami a vracaním, chronické ochorenia čriev a pankreasu. Vyskytuje sa aj na pozadí nadmerného príjmu liekov s diuretickým účinkom. Nebezpečné patológie, ktoré spôsobujú nerovnováhu tukov a bielkovín, vrátane cukrovky, aterosklerózy, rakoviny. Zlé návyky vedú k zvýšeniu pravdepodobnosti zlepenia krvných doštičiek:fajčenie, zneužívanie alkoholu.
Prečo je potrebná katetrizácia femorálnej žily? Viac o tom nižšie.
Diagnostika a liečba
Samozrejme, dôležitosť včasnej diagnózy a lekárskeho alebo iného zásahu pri HŽT. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné urobiť ultrazvuk alebo dopplerografiu femorálnej žily. Takáto diagnostika pomôže určiť presnú polohu trombu a stupeň jeho fixácie k stene cievy. Inými slovami, pochopiť, či sa môže uvoľniť a upchať cievu a tiež spôsobiť pľúcnu embóliu alebo nie. Pri detekcii DVT sa tiež používa metóda flebografie - röntgen s kontrastnou látkou. Doteraz najpresnejšou metódou je však angiografia. V predvečer procedúry musíte dodržiavať prísny odpočinok v posteli. Niekedy sa vykonáva punkcia stehennej žily.
Liečba DVT závisí od príčiny ochorenia a od jednotlivého pacienta. Ak cieva nie je úplne upchatá a je nepravdepodobné, že by sa trombus odlomil, potom je indikovaná konzervatívna terapia. Je potrebné obnoviť priechodnosť žíl, zabrániť narušeniu integrity trombu a vyhnúť sa cievnej embólii. Na dosiahnutie vyššie uvedených cieľov sa používajú špeciálne lieky, masti, kompresívna terapia, odporúča sa napríklad nosiť špeciálne kompresívne pančuchy.
Ak je pacient v uspokojivom stave, ale medikamentózna liečba je pre neho kontraindikovaná, potom sa na liečbu hlbokej trombózy používajú chirurgické metódy. Operácia sa vykonáva najneskôrvybavenie a je high-tech. Trombektómia je predpísaná, keď nie je vylúčené riziko oddelenia krvnej zrazeniny a zablokovania hlavných ciev. Táto zátka sa odstráni cez malý rez vložením špeciálneho katétra. Počas operácie sa „upchatá“cieva úplne vyčistí, nie je však vylúčená recidíva.
Aby ste sa trombóze vyhli, musíte dodržiavať niektoré pravidlá a úplne prehodnotiť svoj životný štýl. Odporúča sa vzdať sa zlých návykov, správne jesť, viesť fyzicky aktívny životný štýl, snažiť sa vyhnúť zraneniam dolných končatín atď. Vyšetrili sme stehenné tepny a žily. Teraz viete, ako sa líšia a aké sú.
