V ľudskom tele je 206 kostí, z ktorých väčšina nepresahuje veľkosť niekoľkých kubických centimetrov. Najbolestivejšou a najmasívnejšou kosťou v tele je stehenná kosť. Jeho štruktúra nám umožňuje kráčať rovno a nespadnúť. Cez kolenný kĺb sa stehenná kosť spája s holennou a lýtkovou kosťou, čím vytvára voľnú dolnú končatinu.
Anatómia voľnej dolnej končatiny
Anatómia dolných končatín človeka zahŕňa kosti, svaly, väzy, kĺby a fascie. To je, ak to beriete vážne a podrobne. Ale pre tento článok postačí malá odbočka do štruktúry nohy. Takže dolná končatina človeka je rozdelená na stehno, dolnú časť nohy a chodidlo.
Základom stehna je stehenná kosť. Vo vrstvách ho pokrývajú svaly, vďaka ktorým môže človek chodiť, stáť, behať, plávať a mnoho iného. Na princípe páky pôsobia na bedrový alebo kolenný kĺb. Anatómiamyofibrily im umožňujú natiahnuť sa a stiahnuť, čím sa prispôsobia potrebám tela.
Jadrom dolnej časti nohy je holenná a lýtková kosť. Medzi sebou sú spojené kĺbom a membránou spojivového tkaniva, v ktorej prechádzajú cievy. Zhora je tento dizajn pokrytý niekoľkými vrstvami svalov, ktoré pokračujú až k chodidlu.
Členok a chodidlo sú časti tela, ktoré sú neustále namáhané. Relatívne malá časť podrážky udrží váhu celého tela (a niekedy môže dosiahnuť až tristo kilogramov). Chodidlo sa skladá z pätovej kosti, tarzu a metatarzu, ktoré sú pokryté fasciami a svalmi. Táto oblasť je tiež bohato zásobená krvou, takže svaly majú vždy prísun kyslíka.
Základné štruktúry kolenného kĺbu
Aká je anatómia ľudského kolenného kĺbu? Pre študenta prvého ročníka medicíny je to jedna z najťažších otázok, pretože si musíte zapamätať všetky štruktúry, ktoré tvoria tento kĺb:
- kosti (ako základ);
- svaly (sťahujú sa, menia polohu predkolenia);
- nervy a cievy (vyživujú tkanivá a prenášajú informácie z mozgu do periférie);
- menisky (tvoria povrch kĺbu);
- väzy (držia kosti pohromade);
Všetky vyššie uvedené zložky u zdravého človeka fungujú harmonicky, ako jeden mechanizmus. Ale stojí za to "rozbiť" aspoň jeden komponent a hladká chôdza už nebude fungovať.
Bones
Veľké kosti kolenného kĺbu sú stehenná kosť a holenná kosť. Ale okrem nich je tu aj malá zaoblená kosť, ktorá sa nachádza oddelene od zvyšku. Nazýva sa jabĺčko alebo jabĺčko. Na diafýze stehennej kosti sú sférické vyvýšeniny - kondyly, pokryté chrupavkou pre lepšie kĺzanie. Sú hornou časťou kolenného kĺbu. Spodnú časť tvorí plochá hlava holennej kosti, tiež pokrytá chrupavkou.
Fibula nie je dostatočne dlhá na to, aby vytvorila kolenný kĺb. Anatómia hlavy umožňuje priľnutie k holennej kosti tak, že dolná časť nohy sa môže mierne otáčať bez zlomenín. Hrúbka chrupavky pokrývajúcej kĺbové plochy dosahuje päť milimetrov. Je potrebné znížiť trenie, ako aj odpruženie.
Krížové väzy
Ako už bolo spomenuté vyššie, okrem kostí a svalov existujú aj väzy kolenného kĺbu. Ich anatómia je veľmi zaujímavá, keďže práve tieto pásiky tkaniva držia všetky časti mechanizmu pohromade. Na posilnenie kĺbového puzdra sú po stranách kostí stredné a bočné kolaterálne (obálkové) väzy. Medzi hornými a dolnými kĺbovými plochami sú krížové väzy. Topograficky je možné rozlíšiť predné a zadné väzy, čo obmedzuje nadmernú flexiu a extenziu kolena.
Väzy sú dôležitými prvkami kĺbu. Stabilizujú ho, spevňujú jeho chôdzu a umožňujú mu vyhýbať sadislokácie.
Menisci a ich funkcia
Ak sa pozriete na obrázok kolenného kĺbu, okrem kostí uvidíte aj dva malé útvary. Ide o husté útvary spojivového tkaniva - menisky. Nachádzajú sa medzi stehennou kosťou a holennou kosťou.
Dve hlavné funkcie menisku:
- zväčšiť povrch kĺbu pre lepšie rozloženie hmotnosti osoby;
- zlepšiť stabilitu kolenného kĺbu spolu s väzy.
Aby ste si predstavili úlohu meniskov, musíte si predstaviť guľu umiestnenú na hladkom rovnom povrchu. Ak medzi loptou a "plató" nie je nič, potom sa odkotúľa. Príroda netoleruje prázdnotu, čo znamená, že ani vnútro škáry by nemalo byť prázdne. Spojivové tkanivo vypĺňa priestor medzi kĺbovými povrchmi, zväčšuje ich plochu a chráni ich pred nadmerným zaťažením. Poškodenie menisku je spojené so zápalom kĺbu a deštrukciou chrupavky
Svaly
Naťahovacie svaly klesajú z prednej strany stehna ku kolennému kĺbu. Jeden z ich koncov je pripevnený k stehennej kosti alebo k panve a druhý prechádza do šliach a je tkaný do kĺbového puzdra. Hlavným v tejto svalovej skupine je kvadriceps. Keď sa stiahne, noha sa vysunie v kĺbe.
Flexorové svaly sú umiestnené pozdĺž zadnej strany stehna. Začínajú tiež na pletencoch dolných končatín a končia v kĺbovom puzdre vo forme šliach. Keď sa táto skupina stiahne, noha sa ohne.
Nervy a krvné cievy
Nervové vlákna, tepny a žily sa ovinú okolo kolenného kĺbu ako sieť. Anatómia ciev v tejto oblasti sa zásadne nelíši od zvyšku tela. Tepna, sprevádzaná dvoma žilami, prebieha pozdĺž zadného povrchu kĺbu a zásobuje nohu a chodidlo krvou.
Vedľa nich je popliteálny nerv, ktorý je pokračovaním sedacieho nervu. Trochu nad kolenným kĺbom sa delí na dve časti a už v tejto podobe klesá na predkolenie a chodidlo. Vďaka nemu dostáva voľná dolná končatina citlivú a motorickú inerváciu.
Funkčné testy kolena
Keď dôjde k poraneniu kolena, traumatológ musí pomocou fyzikálnych a hardvérových metód presne zistiť, čo je poškodené a aké závažné je. Aby ste to dosiahli, nestačí sa len pozrieť na kolenný kĺb.
1. Lachmanov test alebo symptóm zásuvky. Vykonáva sa na zistenie poškodenia predného skríženého väzu, ak sa nepodarilo urobiť snímku kolenného kĺbu. Za týmto účelom je pacient umiestnený na chrbte a zranená noha je ohnutá v kolennom kĺbe o tridsať stupňov. Potom lekár zafixuje stehno a zároveň predloží predkolenie. Ak je pohyb možný, väzivo je poškodené.
2. Bezkontaktný test. Ak sa lekár z nejakého dôvodu nemôže dotknúť pacienta (napríklad medzi nimi je prekážka vo forme zablokovania alebo vody) a je potrebné vykonať vyšetrenie, potom vám táto technika umožňuje určiť prítomnosť komplexné zranenie. Aby to urobil, pacient ležiaci na chrbte si oboma rukami drží stehno.zranená noha v blízkosti kolenného kĺbu. Potom sa obeť pokúsi zdvihnúť dolnú časť nohy bez toho, aby natiahla koleno. Ak sa mu to podarí a holenná kosť sa nepohne, dôjde k poškodeniu väziva.
3. Test ochabnutia chrbta. Aby sa zistilo poškodenie zadného skríženého väzu, je tiež možné nerobiť röntgen kolenného kĺbu. Technológia tohto výskumu je jednoduchá, bezproblémová a široko dostupná. Pacient by mal byť požiadaný, aby si ľahol na chrbát s kolenami ohnutými v deväťdesiatstupňovom uhle. Ak sa zároveň holenná kosť posunie dozadu, väzivo je poškodené.
Inštrumentálne vyšetrenie kĺbu
Najčastejším spôsobom vyšetrenia kostí je röntgen. Ak sa pacient po páde sťažuje na bolesť v kĺbe, horúčku, opuch a hematóm, potom je vhodné skontrolovať, či nedošlo k zlomenine. Röntgenové vyšetrenie kolenného kĺbu vám umožňuje vidieť kosti, mäkké tkanivá a šľachy. Pri pohľade na obrázok môže traumatológ stanoviť diagnózu: zlomenina, vykĺbenie, vyvrtnutie, poškodenie pately, artróza, artritída, nádor alebo cysta, osteoporóza alebo osteomyelitída. Toto sú najčastejšie ochorenia, ktoré postihujú kolenný kĺb. Fotografia, samozrejme, môže mať rôznu kvalitu, tvrdosť a veľkosť, ale pre odborníka to nebude ťažké.
Na vylúčenie reumatoidnej artritídy, degeneratívnej patológie a poranenia kĺbov je možné vykonať ultrazvuk. Ďalším pozitívnym bodom je, že pacient nemusí absolvovať predbežnú prípravu (hlad, hojnosťpitie a pod.) pred vyšetrením kolenného kĺbu. Jeho anatómia vám umožňuje nahliadnuť do kĺbového vaku, vidieť menisky, povrch pokrytý chrupavkou, kostné útvary.
Ultrazvuk vám umožní vidieť koleno zo všetkých strán. Pre jasný obraz musíte pacienta správne položiť:
- na chrbát s narovnanými nohami (predná a bočná stena kĺbu sú jasne viditeľné);
- nohy sú ohnuté na kolenné kĺby (zobrazia sa menisky);
- v polohe na bruchu (na vyšetrenie zadnej steny kĺbu).
Tento postup možno vykonať takmer v každom zdravotníckom zariadení.
