Smrť je stav tela, v ktorom životne dôležité orgány ukončili svoju činnosť. V dôsledku toho na intracelulárnej úrovni prebiehajú nezvratné deštruktívne procesy. Existujú rôzne typy smrti, štádiá, charakteristiky a metódy diagnostiky. Pozrime sa na ne bližšie.
Všeobecné informácie
Smrť, pojem, typy tohto stavu uvažovali ľudia už od staroveku. Záhada ukončenia života vždy strašila spoločnosť a nútila ju nejako ospravedlniť tento jav. V staroveku to napomáhalo náboženstvo. Dnes sa človek k faktu smrti stavia pragmatickejšie. V súčasnosti fenomén skúma veda, predovšetkým s cieľom získať poznatky o predlžovaní života. Pri štúdiu nezvratných zmien vyskytujúcich sa počas a po smrti sa vedci snažia identifikovať príčiny, prečo k nim dochádza. Hlavným cieľom je identifikovať spôsoby, ako spomaliť procesy, ktoré skracujú život.
Typy biologickej smrti
Prirodzené zastavenie života je spôsobené napríklad nástupom určitého (pokročilého) veku. V tomto prípade sa predpokladá, že smrť nastala sama od seba, teda nenásilne. Medzitým môže byť ukončenie života spôsobené pôsobením vonkajších faktorov. Napríklad zásah zo strany iného subjektu. V tomto prípade skúmajú okolnosti smrti osoby kriminalisti.
Typy násilnej smrti sa klasifikujú podľa určitých kritérií. V prvom rade sa rozlišujú vonkajšie vlastnosti tela. Typy, príznaky smrti v tomto prípade majú praktický význam pri vyšetrovaní trestných činov. Napríklad smrť subjektu môže pochádzať z úderu tupým predmetom, výstrelu zo strelnej zbrane, bitia spôsobeného extrémnou krutosťou. Druhy spôsobenia smrti priamo ovplyvňujú výšku trestu pre páchateľa.
Stage
Na biologickej úrovni nastáva smrť v troch fázach:
- V prvej fáze, v dôsledku rôznych skrytých alebo viditeľných faktorov, začína inhibícia funkcií orgánov zodpovedných za krvný obeh a dýchanie. Výkon týchto systémov sa však nezastaví. Na uspokojenie kyslíkových potrieb tela to jednoducho nestačí.
- Samoregulácia začína v druhej fáze. V jeho priebehu sa aktivujú vnútorné procesy, ktoré kompenzujú útlak fungovania orgánov. V tomto stave sa svalové tkanivo začína sťahovať. To vedie k zvýšenému dýchaniu. Aktivujú sa posledné vnútorné zdroje tela.
- V poslednom štádiu nastáva klinická smrť. V tomto stave sa zastaví srdce a dýchanie. Klinická smrť môže trvať od 2 minút do pol hodiny. Všetko bude závisieť od vonkajších a iných faktorov. V tomto období sa posledné zásoby kyslíka vynakladajú na oxidačné reakcie vo vnútri buniek. Potom sa nervové tkanivo začne rozpadať.
Koncové stavy
Akýkoľvek druh ľudskej smrti nastáva po určitých fázach. Spolu môžu trvať od niekoľkých minút/hodín až po niekoľko dní. Terminálnymi stavmi sú preagonálne štádium, agónia a vlastne klinická smrť. Ten je prítomný v každom prípade, bez ohľadu na rýchlosť ukončenia fungovania životných funkcií tela. V tomto stave je šanca zabrániť smrti. Na tento účel sa poskytujú resuscitačné opatrenia. Ak neboli vykonané alebo boli neúčinné, život organizmu sa zastaví.
Pohľady, známky smrti: predagonálny stav
Je to sprevádzané porušením centrálneho nervového systému, znížením tlaku, centralizáciou krvného obehu. Pacient má ťažkosti s dýchaním. Stáva sa nepravidelným, plytkým, možno častejším. V dôsledku nedostatočného vetrania v pľúcach je nedostatok kyslíka v tkanivách. Oxidačné reakcie zároveň zostávajú hlavným metabolickým procesom. Trvanie predagonálneho stavu sa líši. Môže úplne chýbať. K tomu dochádza napríklad pri ťažkom mechanickom poškodení srdca. Predagonálny stav môže trvaťdosť dlhý. Napríklad, ak telo dokáže nejako kompenzovať útlm životných funkcií.
Agónia
Je to pokus tela využiť posledné zdroje s utláčanými funkciami životne dôležitých systémov. Na začiatku tejto fázy tlak stúpa, srdcový rytmus sa začína zotavovať a vykonávajú sa aktívne dýchacie pohyby. Medzitým pľúca prakticky nie sú vetrané. Súčasne začína kontrakcia dýchacích svalov zodpovedných za výdych a nádych. Vedomie sa dá na krátky čas obnoviť. V dôsledku nedostatku kyslíka v tkanivách sa produkty, ktoré neprešli oxidáciou, začnú rýchlo hromadiť. Metabolické procesy prebiehajú podľa anaeróbnej schémy.
V stave agónie v dôsledku spaľovania ATP v tkanivách stráca človek 50-80 g svojej hmoty. Hovorí sa im aj „váha duše“. Agónia spravidla netrvá dlho - nie viac ako 5-6 minút. V zriedkavých prípadoch môže trvať aj pol hodiny. Potom začne klesať tlak, zastavia sa kontrakcie srdcového svalu, zastaví sa dýchanie.
Posledná fáza
Trvanie klinickej smrti - od okamihu zastavenia činnosti srdca, centrálneho nervového systému a dýchania až po začiatok nezvratných zmien v mozgu. Anaeróbny metabolizmus pokračuje na úkor zásob nahromadených v bunkách. Akonáhle sa tieto zdroje minú, nervové tkanivo odumiera. Pri absolútnej absencii kyslíka začína nekróza buniek v mozgovej kôre a mozočku po 2-2,5 minútach. Tieto oddelenia sú najcitlivejšie na nedostatokO2. Po smrti kôry nie je možné obnoviť život podporujúce funkcie. Výsledkom je biologická smrť.
Funkcie
Pri účinných resuscitačných opatreniach sa trvanie klinickej smrti zvyčajne berie ako čas, ktorý uplynul od zástavy srdca do začiatku návratu tela k životu. Moderné metódy, ako je udržiavanie krvného tlaku na minimálnej požadovanej úrovni, čistenie krvi, mechanická ventilácia, transfúzia alebo krvný obeh darcu, umožňujú udržať život v nervovom tkanive dostatočne dlhú dobu.
Za normálnych podmienok netrvá klinická smrť viac ako 5-6 minút. Jeho trvanie je ovplyvnené mnohými faktormi. Ide najmä o príčinu, typ smrti, telesnú teplotu, úroveň vzrušenia tela, vek, podmienky, v ktorých sa subjekt nachádzal a pod. V niektorých prípadoch môže táto fáza trvať až 30 minút. Napríklad to umožňujú také typy ľudskej smrti, ako je utopenie v studenej vode, ťažké omrzliny. V týchto situáciách sa v dôsledku zníženej teploty výrazne spomalia metabolické procesy, vrátane tých v mozgu. Pomocou umelej profylaktickej hypotermie je možné predĺžiť trvanie štádia až na 2 hodiny.
Zároveň sa pod vplyvom určitých okolností niektoré typy klinickej smrti vyznačujú skráteným trvaním. Napríklad k tomu dôjde, ak smrť nastane v dôsledku veľkej straty krvi. V tejto situácii sa patologické zmeny v nervovom tkanive, kvôli ktorým je obnovenie života nemožné, zastavia.srdcia.
Špecifická klasifikácia
Napriek tomu, že problém ukončenia života zostáva až do konca nevyriešený, v medicíne sa už dlho rozlišujú typy smrti podľa viacerých kritérií. V prvom rade sú to kategórie. Sú dve – násilná a nenásilná smrť. Druhé kritérium je rod. Podľa nej sa rozlišujú tieto druhy nenásilnej smrti:
- Fyziologické.
- Pathological
- Zrazu.
Existuje klasifikácia podľa pohlavia a pre ukončenie života v dôsledku vonkajších faktorov. Existujú teda typy násilnej smrti ako:
- Vražda.
- Samovražda.
- Náhodná smrť.
Dodatočná kategória
Vyššie boli opísané 2 typy úmrtí. Klasifikácia do dvoch kategórií bola prijatá už dávno a existuje pomerne dlho. Moderná medicína rozlišuje 3 typy smrti. V súčasnosti sa mozgová smrť považuje za samostatný stav. Malo by sa povedať, že táto kategória tiež nie je úplne pochopená, podobne ako iné typy klinickej smrti.
Diagnostika
Jedným z najťažších štádií klasifikácie je štádium identifikácie príčiny smrti. Môže byť primárny, stredný a okamžitý. Vedci, ktorí sa báli urobiť chybu pri diagnostike, vytvorili špeciálne vzorky života alebo vytvorili špeciálne podmienky na pochovávanie. Napríklad v Mníchovestoročia sa nachádzala hrobka, kde bola ruka nebožtíka omotaná šnúrou od zvona. Zazvonilo len raz. Ako sa ukázalo, stalo sa tak kvôli vyriešeniu rigor mortis. Medzitým je v praxi známy viac ako jeden prípad, keď boli do márnice doručení živí, ktorým lekári mylne diagnostikovali typy ľahkej smrti.
Kontrola respiračných funkcií
Typy smrti sa zisťujú podľa súboru kritérií. Jednou z nich je kontrola funkcie dýchacieho systému. K dnešnému dňu neexistujú žiadne spoľahlivé známky jeho bezpečnosti. V závislosti od vonkajších podmienok lekári používajú páperie, studené zrkadlo a vykonávajú auskultáciu dýchania. Používa sa aj Winslow test. Spočíva v tom, že nádoba s vodou je umiestnená na hrudi človeka. Podľa kolísania jej hladiny sa posudzujú dýchacie pohyby. Zároveň môže poryv vetra, vysoká vlhkosť v miestnosti, prechádzajúce vozidlá, zvýšené teploty ovplyvniť výsledky ktorejkoľvek zo štúdií. V dôsledku toho budú závery nesprávne.
Bezpečnosť funkcie srdcového systému
Pri diagnostike typov smrti lekári vykonávajú auskultáciu srdca, palpáciu pulzu periférnych a centrálnych ciev, ako aj srdcového impulzu. Tieto štúdie však nemožno považovať za úplne spoľahlivé. Dôkazný a celkom zaujímavý aj za prítomnosti minimálneho krvného obehu je Magnusov test. Spočíva v tesnom zovretí prsta. V prítomnosti krvného obehu sa zaznamená blednutie krytu, na periférii sa objaví cyanotický odtieň. Kedyzúženie sa odstráni, farba pokožky sa obnoví.
Bezpečnosť centrálneho nervového systému
Tento ukazovateľ je najdôležitejší pre lekárov, ktorí diagnostikujú určité typy úmrtí. Na mieste incidentu je zásadne nemožné konštatovať smrť mozgu. Bezpečnosť činnosti centrálneho nervového systému sa kontroluje neprítomnosťou alebo prítomnosťou vedomia, uvoľnením svalov, pasívnou polohou tela, reakciou na vonkajší podnet (amoniak alebo mierna bolesť). Informatívnym znakom je rohovkový reflex. Ukazuje prítomnosť/neprítomnosť reakcie zrenice na svetlo.
