Ľudská spodná čeľusť (lat. mandibula) je nepárová pohyblivá kostná štruktúra tvárovej lebečnej oblasti. Má dobre ohraničenú centrálnu horizontálnu časť – telo (lat. basis mandibulae) a dva výbežky (vetvy, lat. ramus mandibulae) siahajúce pod uhlom nahor, rozprestierajúce sa pozdĺž okrajov tela kosti.
Podieľa sa na procese žuvania jedla, artikulácii reči, tvorí spodnú časť tváre. Zvážte, ako anatomická štruktúra dolnej čeľuste koreluje s funkciami vykonávanými touto kosťou.
Všeobecný plán štruktúry mandibulárnej kosti
Počas ontogenézy sa štruktúra ľudskej dolnej čeľuste mení nielen in utero, ale aj postnatálne – po narodení. U novorodenca sa telo kosti skladá z dvoch zrkadlových polovíc spojených v strede polopohyblivo. Táto stredná línia sa nazýva mentálna symfýza (lat. symfýzamentalis) a úplne osifikuje v čase, keď dieťa dosiahne jeden rok.
Polovice dolnej čeľuste sú oblúkovito zakrivené a sú umiestnené s vydutím smerom von. Ak načrtnete pozdĺž obvodu, spodný okraj tela - základňa - je hladký a horný má alveolárne vybrania, nazýva sa to alveolárna časť. Obsahuje otvory, kde sa nachádzajú korene zubov.
Vetvy čeľuste sú umiestnené širokými kostnými platničkami pod uhlom nad 90°C k rovine tela kosti. Miesto prechodu tela do vetvy čeľuste sa nazýva uhol dolnej čeľuste (pozdĺž spodného okraja).
Reliéf vonkajšieho povrchu tela mandibulárnej kosti
Zo strany smerom von je anatomická štruktúra dolnej čeľuste nasledovná:
- stredná, dopredu smerujúca časť je bradový výbežok kosti (lat. protuberantia mentalis);
- mentálne tuberkulózy stúpajú symetricky po stranách stredu (lat. tuberculi mentali);
- šikmo nahor od tuberkul (na úrovni druhého páru premolárov) sú mentálne otvory (lat. forameni mentali), ktorými prechádzajú nervy a krvné cievy;
- za každým otvorom začína predĺžená konvexná šikmá čiara (lat. linea obliqua), ktorá prechádza do prednej hranice mandibulárnej vetvy.
Také znaky štruktúry dolnej čeľuste, ako je veľkosť a morfológia bradového výbežku, stupeň zakrivenia kosti, tvoria spodnú časť oválu tváre. Ak tuberkulózy silne vyčnievajú, vytvorí sa charakteristický reliéf brady s jamkoucentrum.
Na fotografii: spodná čeľusť ovplyvňuje tvar tváre a celkový dojem z nej.
Zadná mandibulárna plocha
Na vnútornej strane je reliéf mandibulárnej kosti (jej tela) spôsobený najmä fixáciou svalov dna ústnej dutiny.
Rozlišujú sa na ňom tieto oblasti:
- Chrbtica brady (lat. spina mentalis) môže byť pevná alebo rozdvojená, umiestnená vertikálne v strednej časti tela dolnej čeľuste. Tu začínajú geniohyoidné a genioglosové svaly.
- Diagastrická jamka (lat. fossa digastrica) sa nachádza na dolnom okraji mentálnej chrbtice, v mieste úponu digastrického svalu.
- Čeľustno-hyoidná línia (lat. linea mylohyoidea) má tvar mierneho valčeka, prebieha v laterálnom smere od mentálnej chrbtice k vetvám v strede dosky tela. Čeľustno-hltanová časť horného hltanového zúženia je na ňom fixovaná a začína maxilo-hyoidný sval.
- Nad touto líniou je podlhovastá sublingválna jamka (lat. fovea sublingualis) a pod ňou a laterálne - submandibulárna jamka (lat. fovea submandibularis). Toto sú stopy priľnavosti slinných žliaz, sublingválnych a submandibulárnych.
Alveolárny povrch
Horná tretina tela čeľuste má tenké steny, ktoré obmedzujú zubné alveoly. Hranicou je alveolárny oblúk, ktorý má vyvýšeniny v miestach alveol.
Počet dutín zodpovedá počtu zubov v dolnej čeľustidospelého, vrátane „zubov múdrosti“, ktoré sa objavia neskôr ako všetky, 8 na každej strane. Jamy sú septované, to znamená, že sú od seba oddelené tenkostennými priečkami. V oblasti alveolárneho oblúka tvorí kosť výbežky zodpovedajúce rozšíreniu zubných jamiek.
Reliéf povrchu konárov dolnej čeľuste
Anatómia kosti v oblasti vetiev je určená svalmi, ktoré sú k nim pripevnené, a pohyblivým kĺbom, ktorý ju spája so spánkovými kosťami.
Vonku, v oblasti mandibulárneho uhla, je oblasť s nerovným povrchom, takzvaná žuvacia tuberosita (lat. tuberositas masseterica), na ktorej je fixovaný žuvací sval. Paralelne s ním sa na vnútornej ploche vetiev nachádza menší tuberositas pterygoidea (lat. tuberositas pterygoidea) - miesto úponu mediálneho svalu pterygoidea.
Otvor dolnej čeľuste (lat. foramen mandibulae) sa otvára na centrálnej časti vnútorného povrchu mandibulárnej vetvy. Vpredu a mediálne je čiastočne chránená vyvýšeninou - mandibulárna uvula (lat. lingula mandibulae). Otvor je spojený kanálom prechádzajúcim v hrúbke hubovitej kosti s mentálnym otvorom na vonkajšej strane mandibulárneho tela.
Nad tuberositou pterygoidea sa nachádza predĺžená priehlbina - maxillo-hyoidná ryha (lat. sulcus mylohyoideus). U živého človeka ním prechádzajú nervové zväzky a krvné cievy. Táto brázda sa môže staťkanál, potom je čiastočne alebo úplne pokrytý kostnou platničkou.
Pozdĺž prednej hranice vnútornej strany konárov, začínajúc tesne pod úrovňou otvoru dolnej čeľuste, klesá a pokračuje na telo mandibulárneho hrebeňa (lat. torus mandibularis).
Procesy mandibulárnej kosti
Na koncoch vetiev sú dobre vyjadrené dva procesy:
- Koronoidný výbežok (lat. proc. coronoideus), predný. Na vnútornej strane má oblasť s drsným povrchom, ktorá slúži ako pripevňovací bod pre spánkový sval.
- Kondylárny výbežok (lat. proc. condylaris), zadný. Jeho horná časť, hlava dolnej čeľuste (lat. caput mandibulae) má elipsovitý kĺbový povrch. Pod hlavou je krk dolnej čeľuste (lat. collum mandibulae), ktorý nesie na vnútornej strane jamku pterygoidea (lat. fovea pterygoidea), kde je pripevnený bočný sval pterygoideus.
Medzi procesmi je hlboká medzera – sviečková (lat. incisura mandibulae).
Mandibulárny kĺb
Anatómia koncových častí vetiev dolnej čeľuste zaisťuje jej dobrú pohyblivosť a skĺbenie s kosťami tváre. Pohyby sú možné nielen vo vertikálnej rovine, čeľusť sa tiež posúva dopredu a dozadu a zo strany na stranu.
Spánkový kĺb tvoria dve kosti: spánková a dolná čeľusť. Štruktúra (anatómia) tohto kĺbu nám umožňuje klasifikovať ho ako zložitý cylindrický kĺb.
Mandibulárna kĺbová jamka spánkovej kostikontakty s predozadnou časťou hlavy kondylárneho výbežku čeľuste. Je to on, kto by mal byť považovaný za skutočný kĺbový povrch.
Chrupavkový meniskus vo vnútri kĺbu ho rozdeľuje na dve „vrstvy“. Nad a pod ňou sú medzery, ktoré spolu nekomunikujú. Hlavnou funkciou výstelky chrupavky je odpruženie pri brúsení jedla zubami.
Temporomandibulárny kĺb zosilnený štyrmi väzmi:
- temporomandibular (lat. ligatura laterale);
- hlavná čeľustná (lat. ligatura spheno-mandibulare);
- pterygo-jaw (lat. ligatura pterygo-mandibulare);
- awl-jaw (lat. ligatura stylo-mandibulare).
Prvý z nich je hlavný, ostatné majú pomocnú podpornú funkciu, keďže nepokrývajú priamo kĺbové puzdro.
Ako sa dolná a horná čeľusť dotýkajú?
Anatomická štruktúra zubov dolnej čeľuste je určená potrebou uzavretia a kontaktu s horným radom zubov. Ich špecifické umiestnenie a interakcia sa nazýva uhryznutie, čo môže byť:
- normálne alebo fyziologické;
- abnormálne, spôsobené zmenami vo vývoji častí ústnej dutiny;
- patologické, keď sa v dôsledku oderu zmení výška chrupu alebo zuby vypadnú.
Zmeny zhryznutia negatívne ovplyvňujú proces žuvania jedla, vyvolávajú poruchy reči, deformujú obrysy tváre.
Štruktúra a reliéf povrchu mandibulárneho radu zubov za normálnych okolností zabezpečujú ich tesný kontakt s tou istou čeľustnou časťouzuby. Mandibulárne rezáky a očné zuby sú čiastočne prekryté podobnými hornými zubami. Vonkajšie tuberkulózy na žuvacej ploche dolných stoličiek zapadajú do jamiek horných.
Charakteristické zranenia
Spodná čeľusť nie je monolitická. Prítomnosť kanálikov, oblastí s rôznou hustotou kostného materiálu, spôsobuje typické zranenia pri zraneniach.
Bežné miesta zlomeniny dolnej čeľuste sú:
- Zásuvky očných zubov alebo premolárov - malé stoličky.
- Krk zadného (kĺbového) výbežku.
- Mandibulárny uhol.
Keďže kosť je v oblasti mentálnej symfýzy zhrubnutá a na úrovni 2. a 3. páru črenových zubov je spevnená vnútorným hrebeňom a vonkajšou šikmou líniou, spodná čeľusť sa v týchto miestach láme veľmi zriedka.
Ďalším variantom poškodenia, ktoré nepostihuje samotnú kosť, ale temporomandibulárny kĺb, je dislokácia. Môže to byť vyprovokované prudkým pohybom do strany (napríklad úderom), nadmerným otvorením úst alebo pokusmi prehryznúť niečo tvrdé. V tomto prípade sú kĺbové plochy posunuté, čo bráni normálnym pohybom v kĺbe.
Čeľusť by mal nastaviť odborný traumatológ, aby sa predišlo nadmernému naťahovaniu okolitých väzov. Nebezpečenstvo tohto zranenia spočíva v tom, že dislokácia sa môže stať zvyčajnou a môže sa opakovať s malým dopadom na čeľusť.
Kĺb dolnej čeľuste zažíva neustály stres počas celého života človeka. Zapája sa do prijímaniajedlo, konverzácia, je dôležitá vo výrazoch tváre. Jeho stav môže byť ovplyvnený životným štýlom, stravovaním, prítomnosťou systémového ochorenia pohybového aparátu. Prevencia zranení a včasná diagnostika kĺbových problémov je kľúčom k normálnemu fungovaniu dolnej čeľuste počas celého života.
