V súčasnosti takmer každý človek nad 50 rokov trpí nejakým typom kardiovaskulárneho ochorenia. Existuje však trend omladzovania týchto chorôb. To znamená, že mladí ľudia do 35 rokov s infarktom myokardu alebo srdcovým zlyhaním sú čoraz bežnejší. V tomto kontexte sú znalosti lekárov o elektrokardiografii obzvlášť dôležité.
Einthovenov trojuholník je základom EKG. Bez pochopenia jeho podstaty nebude možné správne umiestniť elektródy a kvalitatívne dešifrovať elektrokardiogram. Článok vám povie, čo to je, prečo o ňom potrebujete vedieť, ako ho postaviť. Najprv musíte pochopiť, čo je EKG.
Elektrokardiogram
EKG je záznam elektrickej aktivity srdca. Uvedená definícia je najjednoduchšia. Ak sa pozriete na koreň, špeciálne zariadenie zaznamená celkovú elektrickú aktivitu svalových buniek srdca, ku ktorej dochádza, keď sú vzrušené.
Elektrokardiogram hrá vedúcu úlohu v diagnostike chorôb. V prvom rade sa samozrejme predpisuje pri podozrení na ochorenie srdca. Okrem toho je EKG potrebné pre každého, kto vstupuje do nemocnice. A je to jedno, ide o urgentnú hospitalizáciualebo plánované. Kardiogram je predpísaný každému pri lekárskej prehliadke, plánovanom vyšetrení tela v poliklinike.
Prvá zmienka o elektrických impulzoch sa objavila v roku 1862 v prácach vedca I. M. Sechenova. Schopnosť ich zaznamenávať sa však objavila až s vynálezom elektromera v roku 1867. William Einthoven výrazne prispel k rozvoju metódy elektrokardiografie.
Kto je Einthoven?
William Einthoven je holandský vedec, ktorý sa vo veku 25 rokov stal profesorom a vedúcim katedry fyziológie na Univerzite v Leidene. Je zaujímavé, že spočiatku sa zaoberal oftalmológiou, robil výskum, písal doktorandskú prácu v tejto oblasti. Potom študoval dýchací systém.
V roku 1889 sa zúčastnil medzinárodného kongresu o fyziológii, kde sa prvýkrát zoznámil s postupom pri vykonávaní elektrokardiografie. Po tejto udalosti sa Einthoven rozhodol prísť na to, ako zlepšiť funkčnosť zariadenia, ktoré zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca, ako aj kvalitu samotného záznamu.
Hlavné objavy
William Einthoven počas svojho štúdia elektrokardiografie zaviedol mnoho výrazov, ktoré celá lekárska komunita používa dodnes.
Vedec ako prvý predstavil koncept vĺn P, Q, R, S, T. Teraz je ťažké predstaviť si formu EKG bez presného popisu každého zo zubov: amplitúda, polarita, šírka. Určenie ich hodnôt, vzťahov medzi nimi hrá dôležitú úlohu v diagnostike srdcových chorôb.
V roku 1906 v článku v lekárskom časopise Einthoven opísal metódu zaznamenávania EKG navzdialenosť. Okrem toho odhalil existenciu priameho vzťahu medzi zmenami na elektrokardiograme a niektorými srdcovými chorobami. To znamená, že pre každú chorobu sa určujú charakteristické zmeny na EKG. Ako príklady boli použité EKG pacientov s hypertrofiou pravej komory s insuficienciou mitrálnej chlopne, hypertrofiou ľavej komory s insuficienciou aortálnej chlopne, rôznymi stupňami blokády vedenia vzruchu v srdci.
Einthovenov trojuholník
V roku 1913 jeden vedec vo svojom publikovanom článku navrhol použiť 3 štandardné elektródy na zaznamenanie elektrokardiogramu, čo je rovnostranný trojuholník, v strede ktorého je srdce ako zdroj prúdu.
Pred zostrojením Einthovenovho trojuholníka je potrebné správne umiestniť elektródy. Červená elektróda je pripojená k pravej paži, žltá elektróda je pripojená k ľavej a zelená elektróda je pripojená k ľavej nohe. Čierna uzemňovacia elektróda je umiestnená na pravej dolnej končatine.
Čiary, ktoré podmienene spájajú elektródy, sa nazývajú osi elektród. Na výkrese predstavujú strany rovnostranného trojuholníka:
- I únos – spojenie oboch rúk;
- II zvod spája pravú ruku a ľavú nohu;
- III vedenie – ľavá ruka a noha.
Elektródy registrujú rozdiel napätia medzi elektródami. Každá os vedenia má kladný a záporný pól. Kolmica, spustená zo stredu trojuholníka k osi únosu, rozdeľuje stranu trojuholníka na 2rovnaké časti: pozitívne a negatívne. Ak sa teda výsledný vektor srdca odchýli smerom k kladnému pólu, tak na EKG sa čiara zaznamená nad izočiarou - vlny P, R, T. Ak k negatívnemu pólu, potom sa zaznamená odchýlka pod izočiarou - Q, S.
Stavba trojuholníka
Ak chcete postaviť Einthovenov trojuholník s označením vývodov na list papiera, nakreslite geometrický obrazec s rovnakými stranami a vrcholom smerujúcim nadol. Do stredu umiestnime bodku – toto je srdce.
Všimnite si štandardných potenciálnych zákazníkov. Horná strana je zvod I, vpravo je zvod III, vľavo je zvod II. Označujeme polaritu každého zvodu. Sú štandardné. Treba sa ich naučiť.
Einthovenov trojuholník je pripravený. Zostáva iba použiť ho na určený účel - určiť elektrickú os srdca a uhol jej odchýlky.
Určenie elektrickej osi srdca
Ďalším krokom je určenie stredu každej strany. Aby ste to dosiahli, musíte znížiť kolmice z bodu v strede trojuholníka na jeho strany.
Úlohou je určiť elektrickú os srdca pomocou Einthovenovho trojuholníka na EKG.
Je potrebné zobrať QRS komplex zvodov I a III, určiť algebraický súčet zubov v každom zvode spočítaním počtu malých buniek každého zuba, berúc do úvahy ich polaritu. V Ipri únose je to R+Q+S=13 + (-1) + 0=12. V III je to R + Q + S=3 + 0 + (-11)=-8.
Potom na zodpovedajúcich stranách Einthovenovho trojuholníka odložíme získané hodnoty bokom. Na vrchu počítame 12 mm doprava od stredu, smerom ku kladne nabitej elektróde. Na pravej strane trojuholníka počítame -8 nad stredom - bližšie k záporne nabitej elektróde.
Potom zo získaných bodov postavíme kolmice vo vnútri trojuholníka. Označte priesečník týchto kolmíc. Teraz musíte spojiť stred trojuholníka s vytvoreným bodom. Získa sa výsledný vektor EMP srdca.
Ak chcete určiť elektrickú os, nakreslite vodorovnú čiaru cez stred trojuholníka. Uhol získaný medzi vektorom a nakreslenou horizontálnou čiarou sa nazýva uhol alfa. Určuje odchýlku osi srdca. Môžete to vypočítať pomocou bežného uhlomeru. V tomto prípade je uhol -11°, čo zodpovedá miernej odchýlke osi srdca doľava.
Definícia EOS vám umožňuje mať podozrenie na problém, ktorý sa objavil v srdci včas. To platí najmä v porovnaní s predchádzajúcimi filmami. Niekedy je prudká zmena osi v jednom alebo druhom smere jediným jasným znakom katastrofy, čo vám umožňuje priradiť iné metódy vyšetrenia na identifikáciu príčiny týchto zmien.
Takže znalosť Einthovenovho trojuholníka, ohprincípy jeho konštrukcie umožňujú správne aplikovať a pripojiť elektródy, vykonávať včasnú diagnostiku a čo najskôr identifikovať zmeny na EKG. Poznanie základov EKG zachráni veľa životov.
