Polomer predstavuje párová formácia umiestnená vedľa lakťovej kosti, ale viac vpredu a mierne smerom von od nej. Aký je styloidný proces polomeru? Po latinsky sa tomu hovorí takto – processus styloideus.
Čo je to za proces
Ide o útvar v oblasti dolnej (distálne umiestnenej) epifýzy, epiphysis distalis, je zhrubnutý v smere frontálnej roviny. Práve z tejto časti vychádza processus stuloideus radii a je dokonale hmatateľný.
Aká častá je zlomenina styloidálneho výbežku polomeru?
Traumatizácia tejto oblasti je vysoká a predstavuje asi 50 % z celkového počtu zlomenín. Najčastejšie k tomu dochádza pri páde na natiahnutú ruku. Okrem toho sa vyskytuje oveľa častejšie u žien ako u mužov. K tomu dochádza v dôsledku hormonálnych zmien v tele ženy, procesov demineralizácie kostného tkaniva, čo vedie k rozvoju osteoporózy.
Príčiny zlomenín
Príčiny zlomenín ramennej kostipolomer sú nasledovné:
- Účasť na dopravnej nehode (RTA).
- V zime, najmä keď je ľad.
- Padnutie na ruku z bicykla, kolieskových korčúľ, strechy.
- Šport.
- Prevádzanie rôznych druhov športov a extrémnych kúskov.
- Účasť na aktívnych hrách.
Typy zlomenín
Zlomeniny môžu byť niekoľkých typov:
- Typ kompresie.
- Typ odtrhnutia.
Typ kompresie
Častejšie sa vyskytuje po údere do oblasti zápästia, v dôsledku čoho energetický tok nárazového pohybu vytiahne styloidný výbežok rádiusu smerom von a mierne dozadu, potom sa rozšíri na priľahlú člnkovú kosť a spôsobí zlomenina tejto kĺbovej časti povrchu. Výsledkom je lineárna zlomenina na spojení člnkovej a lunátnej kosti vo forme trhliny, takže nedochádza k posunu úlomkov.
Je potrebná repozícia (porovnanie) úlomkov kostí, ktorá sa vykonáva uzavretým prístupom v lokálnej anestézii.
Klinický obrázok
Spozorujú sa nasledujúce príznaky:
- Významný opuch s rozšírením do spodných tkanív. Môže sa zdať, že koža v tejto oblasti je akoby natiahnutá, je tu výrazne výrazný pocit nepohodlia.
- Silná bolestivosť.
- Obmedzenie pohybuaktívne (výraznejšie) aj pasívne (menej výrazné).
- Zvuk krepitusu ("chrumkanie", "škrípanie", ako pri chôdzi v snehu), keď sa pokúšate pohnúť alebo pohnúť končatinou.
- Oblasť zlomeniny je hyperemická, niekedy sa môže kombinovať s tvorbou hematómov.
Diagnostické testy
Na prvom mieste je starostlivo zozbieraná anamnéza choroby od obete. Na druhom mieste je röntgenové vyšetrenie poranenej končatiny v niekoľkých projekciách na určenie presnejšieho obrazu o charaktere zlomeniny styloidálneho výbežku rádia.
Naliehavé opatrenia
Miesto poškodenia je potrebné aplikovať chladom, môže to byť nahrievacia podložka s ľadom alebo len kúsok ľadu, ak prvý nie je po ruke. Keďže ľad má vazokonstrikčný účinok, zabraňuje rastu edému a má tiež menej výrazný analgetický účinok.
Liečebné opatrenia
Na vykonanie repozície musí lekár vziať postihnutú končatinu tak, aby jedna ruka bola na zápästnom kĺbe z jej vnútorného povrchu a druhá bola chytená za opačnú stranu a pevne stlačila ruku obete. Je potrebné dostatočne silno stlačiť, aby fragmenty zaujali normálnu fyziologickú polohu. V opačnom prípade môže nekvalitný postup repozície viesť k poruche funkcie končatiny av niektorých prípadoch aj k invalidite pacienta.
Avulzia styloidného výbežku polomeru
Bna rozdiel od kompresnej zlomeniny opísanej vyššie sa v tomto prípade pozoruje úplné oddelenie kostného prvku.
Najčastejšie sa to prejavuje pri páde na natiahnutú ruku, pri ktorom sa zápästie vychýli dovnútra a výbežok styloidu sa odtiahne od polomeru a odlomí sa. Niekedy k tomu dochádza spolu s úplnou dislokáciou zápästného kĺbu.
Styloidné výbežky polomeru a lakťovej kosti sú veľmi krehké.
Klinické prejavy
Príznaky takejto zlomeniny sú nasledovné:
- Ostrá bolesť, ktorá sa objavila v prvých minútach po zranení pri pokuse pohnúť zranenou rukou. Preto pacient zaujíma pre túto ruku najvýhodnejšiu a najšetrnejšiu polohu.
- Je počuť škrípanie spôsobené trením povrchov kostí o seba.
- Krepitačné javy.
- Ostro výrazný opuch sprevádzaný tvorbou hematómov.
Diagnostické opatrenia
Keď sa posunie styloidný proces polomeru, musia sa vykonať tieto opatrenia:
- Zber anamnézy.
- Vyšetrenie traumatológom.
- Röntgenové vyšetrenie v priamej a laterálnej projekcii zápästného kĺbu.
- V prípade potreby možno vykonať ďalšie výskumné metódy, ako je počítačová tomografia (CT) alebo ultrazvuk mäkkých tkanív (ultrazvuk).
Ako liečiť zlomeninu styloidálneho výbežku rádia?
Liečba
Najdôležitejšie je vykonať repozíciu kosti s následnou imobilizáciou sadrovou dlahou, ktorá sa nosí minimálne jeden mesiac. Potom sa vykoná druhé röntgenové vyšetrenie, aby sa zabezpečilo, že fragmenty správne zrastú. To sa robí s cieľom zabezpečiť maximálnu pohyblivosť vo fyziologických kĺboch kompozitných povrchov.
V prípade potreby sa chirurgický zákrok vykonáva pomocou cudzích fixačných prostriedkov (čapy, skrutky).
Drogová terapia spočíva v použití vitamínu D a prípravkov obohatených vápnikom, aby sa minimalizovalo obdobie adekvátnej fúzie kostí v rehabilitačnom období, pretože pri nesprávnej liečbe sa môže vyvinúť styloiditída styloidného výbežku rádia.
Prvá pomoc
Keďže nie vždy je možné doručiť postihnutého do zdravotníckeho zariadenia v prvých minútach, je potrebné mať predstavu o prvej pomoci s využitím dostupných improvizovaných prostriedkov.
Poranenú končatinu musíte v prvom rade znehybniť (znehybniť), zafixovať nejakým tkanivom, priložiť dlahu, aby sa predišlo komplikáciám ako krvácanie a posunutie, ako aj zabrániť výraznejšiemu bolestivému syndrómu.
Sanitárne ošetrenie sa vykonáva v prítomnosti povrchu rany. Na tento účel je vhodný akýkoľvek antiseptický, dezinfekčný roztok (peroxid vodíka alebo napríklad alkoholový roztok jódu). Roztok sa aplikuje naakýkoľvek roztrhnutý kus látky alebo obrúska a oblasť sa spracuje. Toto sa robí s cieľom dekontaminovať ranu po zlomenine a zabrániť infekcii rôznymi typmi patogénnych agens.
Keďže sa pacient obáva syndrómu silnej bolesti, je potrebné podávať mu lieky proti bolesti zo skupiny liekov, ako sú steroidné protizápalové lieky (NSAID). Najúčinnejšie sú diklofenak, ketoprofén alebo ibuprofén.
Navyše, okrem vyššie uvedeného nesmieme zabúdať ani na chlad, ktorý je potrebné okamžite priložiť na miesto zlomeniny styloidného výbežku polomeru (foto nižšie).
Rehabilitačné aktivity
Zahrňte súbor opatrení zameraných na rýchle vzájomné spojenie povrchov kostí a rýchlejšie zotavenie.
Existujú fyzioterapeutické procedúry, z ktorých najúčinnejšie sú návštevy ultrafialového ožarovania (UVR), magnetoterapie a UHF terapie. Posledný uvedený postup je kontraindikovaný pri chirurgických zákrokoch s inštaláciou kovových konštrukcií.
Po týždni a pol pribúdajú návštevy procedúr infračervenej laserovej terapie, pulzného UHF EP v kombinácii s magnetickou stimuláciou poškodených nervových vlákien.
Po odstránení sadrovej dlahy sú zobrazené fyzioterapeutické cvičenia s návštevou masážneho kurzu. Stimulujú rýchlu obnovu stratených funkcií končatín posilnením nervovosvalového aparátu a obnovením prenosu.elektrické impulzy zo zranenej končatiny a chrbta.
Čo sa týka výživy, aj tu treba počítať s tým, že by ste mali jesť viac tých potravín, ktoré sú bohaté na vápnik a vitamín D. Ide predovšetkým o mlieko, tvaroh, kyslú smotanu, morské plody, tvrdé syry, strukoviny, bylinky, sušené ovocie (sušené marhule, sušené slivky), teľacie mäso, pečeň a rybí olej.
Podmienky rehabilitácie
Stanovené individuálne v závislosti od celkového stavu tela a prítomnosti komplikácií. Ale priemer je asi jeden a pol mesiaca.
Možné komplikácie
Pri nesprávnej liečbe sa môžu vyvinúť nasledujúce následky:
- V dôsledku pridania infekcie v ktoromkoľvek štádiu starostlivosti. Hnisavý-septický zápal sa vyvíja s hroziacim prechodom do smrti.
- Strata neurovaskulárneho zväzku, ktorá môže viesť k rozvoju kontraktúr (obmedzenia pohybu v kĺbe).
- Nesprávne spojenie kostí s vytvorením falošného kĺbu a deformáciou končatiny ako celku.
- Vývoj osteomyelitídy (hnisavá-septická lézia kostnej drene aj kostného aparátu).
- Neurotrofické komplikácie.
- Kozmetický defekt v podobe takzvaného „vydutia“styloidného výbežku rádiusu.
- Rôzne možnosti deformít kostí a kĺbového aparátu.
